Znanje, stavovi i prakse u vezi sa imunizacijom - pregled istraživanja
Ako je većina populacije u zajednici vakcinisana protiv neke bolesti, celokupna zajednica će biti zaštićena, pa i oni koji nisu primili vakcinu.
Ako je većina populacije u zajednici vakcinisana protiv neke bolesti, celokupna zajednica će biti zaštićena, pa i oni koji nisu primili vakcinu. Uprkos dokazanoj korisnosti imunizacije, bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom i dalje predstavljaju pretnju širom sveta.
Skoro jedno od pet odojčadi u svetu, tačnije 19,5 miliona dece, ne prima ni najosnovnije vakcine, što tu decu čini osetljivim na opasne bolesti.
Više od 1,5 miliona dece umre godišnje od bolesti koje se mogu sprečiti vakcinacijom.
Ovo istraživanje dokumentuje nalaze o postojećim stavovima i praksama u oblasti imunizacije među starateljima/roditeljima iz opšte populacije i onima koji dolaze iz ugroženih grupa (najsiromašnijih domaćinstava, romskih zajednica).
Većina roditelja tvrdi da je odvela svoju decu na vakcinaciju prateći kalendar imunizacije (92%), 4% je oklevalo ali ih je ipak odvelo, a 3% je odbilo neke vakcine. Manje od 1% roditelja je u potpunosti odbilo vakcinaciju.
U opštoj populaciji raste broj oklevajućih roditelja (onih koji sumnjaju u bezbednost vakcina, koji bi odložili vakcinaciju, ili odbili neke vakcine).
Buduće ponašanje u vezi sa vakcinacijom deteta
| opšta populacija | romska populacija | |
| Sigurno ću vakcinisati dete prema kalendaru vakcinacije | 80.5% | 87.1% |
| Verovatno ću vakcinisati dete prema kalendaru vakcinacije | 14% | 9.5% |
| Neke vakcine ću dozvoliti, a neke ću odbiti | 4.5% | 1.8% |
| U potpunosti ću odbiti vakcinaciju | 0.4% | 1.6% |
Iskustva sa sistemom javnog zdravlja vezana za vakcine
Oklevajući roditelji češće od pristalica izveštavaju da su imali negativna iskustva u komunikaciji sa pedijatrom.
Kao glavne razloge navode da:
- im pedijatar nije odgovorio na pitanja
- ih pedijatar nije obavestio o neželjenim reakcijama ni postupcima za njihovu sanaciju
- vakcina nije bilo ili da su dugo čekali na njih
- je dete imalo neželjene reakcije na vakcinu
Dok pristalice vakcinacije brinu zbog vakcinama preventibilnih bolesti, ali ne i bezbednosti vakcina, oklevajući roditelji brinu i zbog jednog i zbog drugog. Ovo je važna razlika ove grupe roditelja u poređenju sa antivakcinalistima,koji obično odbacuju opasnosti od vakcinama preventibilnih bolesti smatrajući ih “blagim” ili “bolestima koje jačaju imunitet”.
Oklevajući roditelji, međutim, vide rizike i na jednoj i na drugoj strani i čini se da je ovoj grupi teško da napravi “rangiranje rizika”, odnosno da proceni šta je veća opasnost za dete.
Glavni razlozi zbog kojih roditelji oklevaju da vakcinišu dete (prosek na skali 1-5)
| Zabrinut/a sam zbog neželjenih efekta vakcine | 4.84 |
| Zabrinut/a sam oko toga da vakcine mogu izazvati druge bolesti | 4.06 |
| Zabrinut/a sam što se više vakcina prima odjednom | 3.60 |
| Zabrinut/a sam zbog toga što su deca prerano izložena vakcinama | 3.70 |
Roditelji tvrde da žele više informacija o vakcinaciji, i to putem svih ponuđenih kanala.
Pristalicama vakcinacije više odgovara pisani materijal u zdravstvenim ustanovama (brošure, posteri), dok bi grupi oklevajućih roditelja više odgovarali interaktivniji materijali (roditeljski forumi, sajtovi na kojima se mogu postavljati pitanja).
I jedna i druga grupa želela bi više vremena za razgovor sa svojim pedijatrom.
Vakcina stimuliše imuni sistem da proizvodi antitela koja štite vakcinisanu osobu od određene bolesti.
Informisanost opšte populacije o vakcinaciji
| Znanje o imunizaciji | Deo populacije koji je tačno odgovorio |
| Da li znate kako vakcine štite od bolesti? | 32% |
| Koje grupe dece NE bi trebalo vakcinisati? | 15% |
| Da li znate od kojih bolesti štiti BCG vakcina? | 59% |
| Da li znate od kojih bolesti štiti MMR vakcina? | 24% |
| Da li znate od kojih bolesti štiti DiTePer vakcina? | 16% |
| Da li znate kada je najbolje vreme za vakcinaciju? | 50% |
| Da li znate šta je revakcinacija? | 68% |
| Svi tačni odgovori | 1% |
Najrasprostranjeniji mitovi kod oklevajućih roditelja su da:
- vakcina protiv MMR izaziva autizam
- su konzervansi u vakcinama toksični
- su kombinovane vakcine samo marketinški trik farmaceutskog sektora
- su vakcine uvezene u Srbiju lošijeg kvaliteta
- je bolje sačekati da dete bude starije i ojača, pa ga onda vakcinisati
- su sve boginje u suštini bezopasne
- je za dete bolje da preleži bolest i tako ojača imunitet
"Kad vam u školi roditeljstva pedijatar kaže da nije siguran da li treba vakcinisati dete, šta ja da mislim?"
U kvalitativnom delu istraživanja, roditelji sa pozitivnim stavom prema vakcinaciji spontano su spominjali brojne prednosti vakcinacije: prevenciju epidemija, predostrožnost, psihološku stabilnost, zaštitu deteta i čitavog društva.
Roditelji iz populacije Roma su manje govorili o prednostima vakcinacije, ali su uglavnom bili svesni svoje uloge u prevenciji bolesti.
Roditelji sa pozitivnim odnosom prema vakcinaciji su svesni negativne propagande protiv vakcinacije i požalili su se da joj se zdravstveni radnici ne suprotstavljaju dovoljno.
"Ja kada sam pitala lekar mi je rekao da radim kako ja mislim da treba. Kako ja da znam, ja sam laik."
Mitovi o vakcinaciji nisu široko prihvaćeni ni među pristalicama, a ni među oklevajućima roditeljima, ali očekivano oklevajući roditelji značajno više veruju mitovima o vakcinaciji od pristalica.
Najprihvaćeniji su oni mitovi koji se tiču kontrole kvaliteta i procesa (dinamike) davanja vakcina. Najmanje prihvaćeni mitovi su oni koji minimizuju opasnost od vakcinama preventabilnih bolesti.
Oklevajući roditelji su skloniji verovanju u teorije zavere o vakcinama nego što su to pristalice vakcinacije i ove razlike se sistematski registruju na svim pitanjima, osim o tome da vlast I farmaceutska industrija prikrivaju podatke o opasnosti od vakcinacije.
Podaci, međutim, ne ukazuju da oklevajući roditelji bez rezerve prihvataju ovakve tvrdnje, već da su uglavnom u vezi sa njima neodlučni, dok ih pristalice vakcinacije odlučno odbaciju.
Dok su pristalice vakcinacije prvenstveno zabrinute zbog mogućnosti da njihova deca dobiju bolest koja se može sprečiti vakcinacijom, a protivnici vakcinacije zbog neželjenih efekata vakcina, neodlučni roditelji brinu o obe stvari.
Ova grupa roditelja u potpunosti veruje pedijatrima i medicini, ima nešto manje poverenja u zdravstveni sistem, a još manje u farmaceutsku industriju.
"Ja mislim da svaka majka u porodilištu treba da dobije flajer da se objasni. Već dok je u drugom stanju da se edukuje, da čita."
Mišljenje zdravstvenih radnika i ključnih informanata
Većina ispitanih zdravstvenih radnika i ključnih informanata smatra da su glavni problemi u vezi sa vakcinacijom sledeći:
-
Nepostojanje posebnog pravilnika o imunizaciji
-
Nepostojanje kompenzacionog fonda za decu koja su doživela ozbiljne neželjene efekte vakcinacije
-
Negativan uticaj medija, naročito elektronskih, jer prenose lažne i neproverene informacije o uticaju vakcina na zdravlje dece
-
Opšte smanjenje poverenja građana u sistem zdravstvene zaštite
-
Nema dovoljno informacija o razmeri primene kaznenih mera u slučaju pedijatara koji dozvoljavaju roditeljima da ne vakcinišu decu, odnosno roditelja koji se na to odlučuju
Preporuke
Neophodno je informisati javnost o vakcino-preventabilnim bolestima i njihovim posledicama, kao i značaju vakcinisanja na vreme.
Pedijatri treba da ohrabre roditelje da postave pitanja, da iskažu saosećanje sa njihovom brigom, da tačno komuniciraju obuhvat vakcinacijom, kao i rizike od vakcina.
Brošure koje treba da budu na raspolaganju pedijatrima mogu da odgovaraju na dve grupe pitanja: pitanja koja postavljaju svi roditelji (po kom principu deluje vakcinacija, protiv kojih bolesti se dete vakciniše, kada dete ne treba da primi vakcinu...), i specifična pitanja koja postavljaju oklevajući roditelji (šta se nalazi u vakcini, kako se proverava bezbednost vakcina, kako se vakcine čuvaju, mogi li vakcine da preopterete imuni sistem deteta...).
Antivakcinalni pokret
Globalnu antivakcinalnu krizu izazvala je publikacija Endrua Vejkfilda i saradnika objavljena 1998. godine u časopisu Lancet, koja je identifikovala MMR vakcinu kao jednog od izazivača autizma (Wakefield et al., 1998, povučeno).
Iako se naučnici slažu da je ova studija metodološki pogrešna, da su autori imali sukob interesa i da postoje dokazi iz stotina epidemioloških studija koji opovrgavaju ovu vezu, antivakcinalni pokret još uvek insistira na nebezbednosti vakcina, sumnjajući u nepristrasnost naučne zajednice.
Slično tome, kada su se 1999. godine pojavile glasine o povezanosti Thiomersala (konzervansa vakcine) i autizma, drastično je opao broj vakcinisane dece.
Antivakcinalni pokret koristi različite taktike komunikacije da ubedi javnost kako vakcine nisu bezbedne ili bar da izazove sumnje u vezi sa ovim problemom, kao što su pristrasno tumačenje naučnih dokaza, zamena centralne hipoteze, cenzura i napad na ljude koji različito misle.
Preuzmite celu publikaciju na linku ovde.
