Trudnoća u doba pandemije koronavirusne bolesti (COVID-19)

Razgovor s Frankom Kade, predsjednicom Međunarodne konfederacije babica

UNICEF
Trudna žena čita knjigu
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2019
01 Maj 2020

Trudnoća predstavlja posebno doba puno uzbuđenja i iščekivanja. Ipak, nad budućim majkama, koje se suočavaju s izbijanjem epidemije bolesti koju izaziva koronavirus (COVID-19), zbog straha, zabrinutosti i nesigurnosti mogu se nadviti mračni oblaci nad ovim, po pravilu, srećnim vremenom. Kako bismo saznali više o tome kako žene mogu da zaštite sebe i svoje još nerođene mališane, razgovarali smo s Frankom Kade, predsjednicom Međunarodne konfederacije babica.

 COVID-19 izaziva novi virus, a istraživanja u vezi s njim su u toku. Ovaj članak ćemo ažurirati na redovnoj osnovi, kako nove informacije budu postajale dostupne.

Trudnica na pregledu
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2013

Da li je bezbjedno nastaviti s prenatalnim pregledima?

Mnoge buduće majke plaše se odlaska na zakazane preglede u trenucima kada preduzimaju sve mjere opreza, poput ostanka kod kuće i fizičkog distanciranja kada se nađu napolju. „Vidite da se svijet trenutno umnogome prilagođava situaciji, pa tako babice daju savjete ili zakazuju termine pregleda preko telefona, kako bi zakazani pregled i praćenje rasta bebe trajali kratko“, kaže Kadeova. „Očekujem da će trudnice uvidjeti da će svoje ljekare posjećivati rjeđe, kako bi i sebe i njih zaštitile od zaraze, te da će ih lično posjećivati samo kada to bude neophodno.“ Ovakve promjene biće prilagođene pojedinim pacijentkinjama, u zavisnosti od njihovog stanja, na primjer, postojaće razlike između žena s trudnoćom nižeg rizika u odnosu na žene s trudnoćom kod kojih je rizik veći.

Kadeova majkama savjetuje da od svog ljekara saznaju koje mogućnosti su im dostupne u lokalnoj zajednici. „Osoba koja brine o vama savršeno je usmjerena na vas i vaše potrebe, tako da će vaša babica ili akušer najbolje znati šta vam je neophodno.“

Nakon što se vaše dijete rodi, važno je da nastavite da dobijate stručnu podršku i smjernice, uključujući i rutinsku imunizaciju. Razgovarajte sa svojim ljekarem o najbezbjednijem načinu da iskoristite zakazane termine kako za vas, tako i vašu bebu.

Majka sa novorođenčetom
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2007

Ako imam koronavirusnu bolest (COVID-19), da li ću je prenijeti svojoj bebi?

Još uvijek ne znamo da li se virus tokom trudnoće prenosi s majke na dijete. „Virus koji izaziva COVID-19 nije pronađen u vaginalnoj tečnosti, krvi iz pupčanika ili u majčinom mlijeku“, kaže Kadeova, mada se informacije o tome tek pojavljuju. Do danas, COVID-19 nije otkriven u amnionskoj tečnosti niti u placenti.

Najbolje što možete da učinite jeste da preduzmete sve potrebne mjere opreza kako biste spriječili da se zarazite virusom koji izaziva COVID-19. Međutim, ako ste trudni ili ste se tek porodili, a osjećate se loše, potrebno je da odmah potražite medicinsku pomoć i da pratite uputstva svog ljekara.

Majka sa novorođenčetom
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2007

Planirala sam porođaj u bolnici ili zdravstvenoj ustanovi. Da li se to još uvijek smatra dobrim izborom?

„Žene bi trebalo da pitaju babicu [ili nekog drugog zdravstvenog radnika] šta se smatra najbezbjednijim mjestom za porođaj i kako se preduzimaju mjere predostrožnosti u zavisnosti od situacije,“ preporučuje Kadeova. „Sve zavisi od žene, njene situacije i od situacije u kojoj se nalazi zdravstveni sistem.“ 

„Očekivali biste da većina zdravstvenih ustanova ima zasebne ulaze i prostorije koje koriste oni s virusom COVID-19 , dok ostali koriste druge ulaze i prostorije. Ipak, u određenim situacijama to nije moguće obezbijediti u potpunosti”, kaže Kadeova. „U nekim zemljama s visokim dohotkom, poput Holandije, odakle sam ja, imamo sistem po kome je porođaj kod kuće integrisan u redovni sistem. Dakle, porođaj kod kuće unutar sistema predstavlja bezbjedan čin i možete da vidite da se sve više žena odlučuje na isti [ipak, u većini zemalja to nije slučaj]. U Holandiji, babice i žene ponekad koriste usluge hotela u kome je bezbjedno izvršiti porođaj, tako da uopšte ne moraju da idu u bolnicu. Ali to, ipak, umnogome zavisi od uslova u datom lokalnom kontekstu.“ 

Kada je riječ o najbezbjednijoj varijanti, o tome možete porazgovarati sa zdravstvenim radnikom koji vodi vašu trudnoću i porođaj.

Muž prisustvuje porođaju
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2007

Može li moj partner ili član porodice prisustvovati porođaju?

Iako se politika prisustvovanja porođaju razlikuje od zemlje do zemlje, Kadeova vjeruje da bi žene trebalo da budu u blizini nekoga ko će ih podržati, pod uslovom da su preduzete odgovarajuće mjere opreza, poput nošenja maske tokom boravka u porodilištu i pranja ruku. „Otkrivamo da u nekim zemljama nije dozvoljeno da članovi porodice budu sa ženama, što me zabrinjava. Mogu da razumijem da želite da smanjite broj ljudi koji su pored žene dok se porađaju, jer pokušavate da smanjite kontakt – što je vrlo logično, ali treba da se postaramo da žena pored sebe ima nekoga dok se porađa, jednu osobu – svog partnera, sestru, majku [ili najbližu osobu po sopstvenom izboru]. I molim vas da omogućite da bebe ostaju s majkama.“

„Moramo imati saosjećanja i razumjeti svaku situaciju, kao i to da zdravstveni radnici zajedno sa članovima porodice daju sve od sebe, koristeći zdrav razum i slušajući jedni druge. Mislim da je to veoma važno – da se treba potruditi da djelujemo kao zajednica.“

Trudnica sjedi na podlozi za jogu
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2019

Veoma sam zabrinuta zbog porođaja. Šta mogu učiniti kako bih se izborila s tim osjećajem?

Postojanje plana za porođaj može umanjiti osjećaj zabrinutosti i dati vam osjećaj veće kontrole. Istovremeno, morate biti svjesne da trenutna situacija sve čini manje predvidljivim, posebno u zavisnosti od mjesta u kojem živite. „Takav plan bi trebalo da uključuje informacije o tome ​​kome ćete se javiti kada porođaj počne, ko će vam pružati podršku tokom porođaja i gdje. Saznajte koja ograničenja su na snazi u bolnici u kojoj ćete se poroditi, posebno u vezi s prisustvom osobe koja bi vam pružila podršku i članova porodice“, savjetuje Kadeova.

Takođe, ona preporučuje i jednostavne stvari za opuštanje, koje možete da radite kod kuće, „poput vježbi [istezanja], vježbi disanja i telefonskog poziva babici ukoliko bude potrebe za tim“. Fokusirajte se na vođenje računa o sebi onoliko koliko možete. „Jedite dobro, pijte dobro, ruke stavite na stomak i uživajte u trudnoći.“

Trudnica na pregledu
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2007

Koja pitanja je potrebno postaviti svom zdravstvenom radniku?

Kadeova naglašava važnost uspostavljanja odnosa povjerenja sa svojim pružaocem usluga zdravstvene zaštite. „Slobodno postavite sva pitanja koja imaju veze s vama i vašim zdravljem. Ako imate otvoren odnos s pružaocem zdravstvene zaštite, prvenstveno babicom i akušerom – oni će rado razgovarati s vama o tim stvarima i otvoreno odgovoriti na vaša pitanja. Vaše je apsolutno pravo da znate ove stvari, jer je riječ o vašem tijelu i vašoj bebi.“

„Poput ljekara i medicinskih sestara, i babice trenutno reaguju na povećan broj zahtjeva za njihovim uslugama, pa će im možda trebati malo više vremena za odgovor“, napominje Kadeova. Ona predlaže da se uspostavi sistem koji bi regulisao kako i kada treba komunicirati sa zdravstvenim radnikom. Na primjer, uspostavite rutinu u vezi sa zakazanim terminima i kako da uspostavite kontakt u eventualnom hitnom slučaju. Takođe bi moglo biti korisno da unaprijed porazgovarate s vašim pružaocem usluga zdravstvene zaštite o tome da dobijete kopiju vašeg zdravstvenog kartona, uključujući evidenciju o prenatalnoj njezi, u slučaju bilo kakvog prekida ili promjene u pružanju usluga.

Kada je u pitanju vaš plan za porođaj, važno je da postavite što više pitanja. Kadeova predlaže sljedeća:

  • Da li u ovom prostoru postoji rizik od zaraze koronavirusnom bolešću (COVID-19)? Da li je neko drugi s COVID-om-19 boravio ovdje?
  • Kako razdvajate ljude zaražene koronavirusom od ljudi koji to nisu?
  • Raspolažete li s dovoljno zaštitne opreme za zdravstvene radnike?
  • Da li je dozvoljeno da neko bude pored mene? Ako nije, zašto je tako?
  • Da li je dozvoljeno da beba ostane uz mene? Ako nije, zašto je tako?
  • Mogu li da dojim dijete? Ako ne mogu, zašto je tako?
  • Da li mi je dozvoljen vaginalni porođaj ili ranije vršite carski rez? Ako je tako, zašto? 

 

Trudnica i njen partner se pakuju za porođaj
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2009

Šta žene treba da spakuju kada idu u bolnicu s obzirom na izbijanje epidemije koronavirusne bolesti  (COVID-19)?

„Mislim da nije potrebno da žene sa sobom nose bilo šta posebno, ali bi trebalo da uzmu u obzir mjere predostrožnosti“, savjetuje Kadeova.

Može se očekivati da će neke bolnice od žena tražiti da brže odlaze kući ako su zdrave. „Opet, to će se razlikovati od područja do područja, od žene do žene, od bolnice do bolnice“, kaže ona, preporučujući trudnicama da „pitaju babicu ili svog akušera za savjet koji bi bio prilagođen njima i njihovoj situaciji“.

Dojenje
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2019

Šta mogu da učinim kako bih zaštitila svoje novorođenče od virusa koji izaziva COVID-19 nakon što se porodim?

Najbolje što možete da učinite je jednostavno rješenje: držite se samo svoje porodice i ne primajte posjete odmah po porođaju. „Takođe, postarajte se da vaša djeca (ako imate još djece) ne dolaze u kontakt s drugom djecom. Podsjetite članove vaše porodice da peru ruke i da dobro vode računa o sebi“, kaže Kadeova.

Iako je vrijeme u kome se nalazimo teško, Kadeova preporučuje da pokušate da sagledate njegove pozitivne strane i da se povežete kao porodica. „Ponekad su mlade majke i očevi prezauzeti tolikim brojem posjetilaca. Uživajte zajedno u miru svoje [najbliže] porodice tokom ovog vremena. Na neki način je posebno to što možete da se povežete sa svojom bebom sami – da otkrijete to novo ljudsko biće i uživate ​​u tome.“

Djevijčica naslanja glavu na stomak trudne mame
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2019

Šta je potrebno da uradim, kao trudnica, kako bih se zaštitila tokom epidemije virusa koji izaziva COVID-19?

Koliko istraživanja pokazuju, trudnice nisu izložene većem riziku od zaraze koronavirusom u odnosu na bilo koju drugu grupu ljudi. Kako se u njima navodi, zbog promjena u tijelu i imunološkom sistemu, neke respiratorne infekcije mogu loše uticati na trudnice u posljednjim mjesecima trudnoće, pa je stoga važno preduzeti mjere predostrožnosti. „Znam da trudnicama može biti teško –brinu se o sebi i svojoj bebi, a ponekad imaju i drugu djecu – ali, koliko znamo, trudnice nisu izložene većem riziku od ostalih i zbog toga moraju raditi iste stvari kao i svi drugi“, objašnjava Kadeova. Ona savjetuje upražnjavanje sljedećih mjera fizičkog distanciranja:

  • Izbjegavajte kontakt sa svima koji pokazuju simptome bolesti koju izaziva koronavirus (COVID-19).
  • Izbjegavajte javni prevoz kad god je to moguće.
  • Radite od kuće, gdje je to moguće.
  • Izbjegavajte veća i manja okupljanja u javnim prostorima, posebno u zatvorenim ili ograničenim prostorima.
  • Izbjegavajte fizičko druženje s prijateljima i porodicom.
  • Za kontaktiranje babice, akušera i drugih osnovnih usluga koristite telefonske, SMS ili internet usluge. 

Dodatne zaštitne mjere uključuju učestalo pranje ruku sapunom i vodom, redovno čišćenje i dezinfekciju površina koje se često dodiruju kod kuće, samostalno praćenje bilo kojih znakova ili simptoma vezanih za COVID-19 i obraćanje pružaocu usluga zdravstvene zaštite u ranoj fazi, ukoliko bude potrebe.

Dojenje
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2009

Da li je bezbjedno da dojim dijete?

„Koliko znamo, potpuno je bezbjedno nastaviti s dojenjem“, kaže Kadeova. „Sva istraživanja pokazuju da se virus koji izaziva COVID-19 ne prenosi putem majčinog mlijeka, tako da majka može da doji – to je najbolje što može da učini za svoju bebu.“

Ako sumnjate da imate koronavirus, važno je da rano potražite medicinsku njegu i da pratite smjernice svog pružaoca usluga zdravstvene zaštite. Majke koje se osjećaju dovoljno dobro da bi dojile trebalo bi da preduzmu sve mjere opreza, uključujući nošenje maske, ako je ista dostupna, pranje ruku prije i nakon kontakta i čišćenje/dezinfekciju površina. Ako ste previše bolesni da dojite, izmlazajte mlijeko i dajte ga svom djetetu iz čiste čaše i/ili kašičicom – uz strogo pridržavanje istih mjera opreza.

Trudnica čita knjigu
UNICEF Crna Gora / Duško Miljanić / 2019

Šta da radim ako živim u prostoru u kome boravi veći broj ljudi?

Mnoge žene širom svijeta žive u neposrednoj blizini velikog broja drugih ljudi, što fizičko distanciranje čini mnogo težim. Kada je riječ o takvim mjestima „zaista bih tražila od čitave zajednice da se brine o svojim trudnicama“, apeluje Kade. Ona preporučuje da se ljudi što više drže na distanci od trudnica i da određeni toaleti budu namijenjeni isključivo za njih.

Uz to, ne zaboravite na važnost pranja ruku u zajednici. „Ne skreće se pažnja na pranje ruku bez razloga. COVID-19 i sapun se ne vole. To je jednostavna mjera koja nam može puno pomoći u ovoj situaciji“, kaže ona. „Zaista se nadam da, bez obzira na situaciju s kojom se ljudi suočavaju, zajednica i zdravstveni radnici imaju na umu sistem koji je siguran i bezbjedan za trudnice, koje, na kraju krajeva, rađaju našu budućnost. To blago mora da se čuva!“