Protocole de Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë au Mali Version révisée

Points forts

Le Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique est heureux de mettre à la disposition des acteurs intervenant en nutrition au Mali (acteurs de santé du niveau décentralisé, les organisations non gouvernementales qui appuient le système de santé, les structures de santé privées, la société civile, Collectivités décentralisées, les partenaires techniques et financiers, etc.), le nouveau protocole national de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë issu de la révision de celui validé par tous les partenaires le 22 mai 2011.

Ce protocole révisé a été préparé selon un large processus participatif qui a duré huit mois, impliquant aussi bien le niveau national que les niveaux régional et local ainsi que l’ensemble des acteurs en nutrition. Plusieurs réunions organisées par la Division nutrition, et impliquant les partenaires en nutrition ont suivi afin d’affiner le travail.
A la lumière des leçons apprises dans la mise en oeuvre du précédent protocole, ainsi que les expériences d’autres pays ; les changements majeurs apportés sont les suivants:

1) L’organisation de la PCIMA : les différents niveaux de mise en oeuvre de la PCIMA sont liés et doivent tous bien fonctionner pour que le programme marche, en prenant le district sanitaire comme unité de renforcement des activités de nutrition.
2) le renforcement du volet communautaire : la mobilisation communautaire, le dépistage actif, l’organisation de la référence et du transport des enfants malnutris aiguës sont la clé du succès de ce programme. Une harmonisation avec l’approche SEC (Soins Essentiels au niveau Communautaire) a été recherchée.
3) L’intégration des standards de 2006 de l’OMS dans les critères d’admission des enfants malnutris aiguës, en retenant la table P/T des garçons comme référence.
4) L’adaptation des schémas cliniques de prise en charge médicale des enfants malnutris aiguës sévères avec complications en intégrant de nouvelles complications.
5) L’introduction des nouveaux produits (à base d’ingrédients disponibles localement) de prise en charge de la malnutrition aiguë modérée.

Ce protocole révisé donne les orientations sur la mise en oeuvre de l’un des axes stratégiques définit dans la politique nationale de nutrition élaborée en 2011 pour la période 2012-2021. En effet, la récente enquête nutritionnelle SMART de 2017 a donné un taux de malnutrition aiguë globale de 10,7% [9,8 – 11,6] et un taux de malnutrition aiguë sévère de 2.6% [2,2 – 3,0]. Les enfants atteints de malnutrition aigüe sont plus exposés aux maladies et ont un risque de décès plus élevé que les autres enfants lorsqu’ils ne bénéficient pas de soins thérapeutiques.

La mise en oeuvre du présent protocole permettra donc d’améliorer la qualité et la couverture du programme de prise en charge de la malnutrition aiguë au Mali et ainsi de réduire la mortalité et la morbidité attribuables à la malnutrition.

J’invite tous les acteurs du système de santé au Mali à s’approprier de ce document en vue
de son utilisation par une masse critique de prestataires et à soutenir la formation continue du personnel sur la prise en charge de la malnutrition aiguë à tous les niveaux du système de santé.

Je remercie d’avance tous les partenaires qui vont apporter un appui au Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique pour sa mise en oeuvre.