Развитие здравоохранения
Кыргызстан добился значительного прогресса в снижении детской смертности, но проблемы все еще остаются.
Задача
Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Кыргызстане продолжает снижаться. Согласно данным исследования по множественным показателям 2023 года, детская смертность за последние пять лет снизилась с 20 до 16,5 на 1000 живорождений. Однако уровень смертности в сельских районах по-прежнему выше, чем в городских. Образование матери и доход семьи являются важными факторами, при чем более бедные семьи имеют более высокие показатели детской смертности.
Неонатальная смертность или смерть в течение первого месяца жизни составляет более половины всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Сокращение числа случаев смерти, особенно среди детей с недоношенным и малым весом при рождении, потребует дополнительных усилий.
Тенденции в различных частях страны неравномерны. Например, в Джалал-Абадской области неонатальная смертность снизилась с 29 на 1000 живорождений в 2018 году до 5 в 2023 году, младенческая смертность - с 35 до 15 и детская смертность - с 39 до 15.
Наряду с этими сокращениями наблюдается заметное увеличение охвата постнеонатальным уходом. Доля новорожденных, которые были навещены на дому в течение 3-6 дней после рождения, возросла с 30,3 процента в 2018 году до 50,2 процента в 2023 году, при этом охват беднейших семей резко увеличился с 24,2 процента до 51,6 процента. Несмотря на эти позитивные изменения, только половина новорожденных получает важнейшую помощь на дому после родов.
Ввиду ограниченного прогресса в деле пропаганды здорового образа жизни и благополучия молодежи и подростков, психическое здоровье по-прежнему вызывает озабоченность, особенно в сельских районах, где отмечаются более высокие показатели депрессии и тревожности. Согласно последним имеющимся данным, уровень самоубийств среди детей, подростков и молодых людей снизился с 9,2 на 100 тыс населения в 2007 году до 6,3 на 100 тыс населения в 2017 году, что по-прежнему является серьезной проблемой.
Первичное медико-санитарное обслуживание в Кыргызстане сталкивается с серьезными проблемами, особенно в области охраны здоровья детей. Ограниченный доступ к услугам в отдаленных районах означает, что многие дети сталкиваются с задержками в получении необходимого ухода, что оказывает негативное влияние на раннюю диагностику и лечение предотвратимых болезней. Нехватка медицинских принадлежностей, медикаментов и квалифицированного персонала, а также недостаточное финансирование еще более ослабляют систему.
Кроме того, отсутствие эффективных систем информации по вопросам здравоохранения затрудняет эффективный мониторинг таких ключевых проблем, как недоедание и иммунизация. Эти препятствия подчеркивают необходимость улучшения инфраструктуры и инвестиций в целях обеспечения необходимого ухода всеми детьми.
По состоянию на декабрь 2021 года, в национальной статистике зарегистрировано 725 детей, живущих с ВИЧ. Однако Кыргызстан делает успешные шаги в направлении ликвидации вертикальной передачи ВИЧ посредством обязательного тестирования беременных женщин, раннего начала антиретровирусной терапии и интеграции услуг по борьбе с ВИЧ в перинатальный уход.
Несмотря на эти улучшения в области медицинского обслуживания сохраняются недостатки. Руководители и медицинские работники часто не обладают необходимыми навыками для оказания качественной помощи больным детям и детям с задержками развития. Доступ к медицинскому обслуживанию затруднен также оттоком медицинских работников из-за низкой заработной платы, плохой инфраструктуры, отсутствия необходимого оборудования, высоких издержек и высокой стоимости лекарств.
Решение
В рамках своей страновой программы, ЮНИСЕФ стремится к обеспечению всех детей и подростков, особенно наиболее уязвимых, равного доступа к комплексной качественной первичной медико-санитарной помощи и возможность жить в безопасных условиях, устойчивых к изменению климата. Для достижения этой цели ЮНИСЕФ сотрудничает с правительством и организациями гражданского общества для:
- Укрепления системы первичного медико-санитарного обслуживания: это включает совершенствование правой базы, совершенствование процессов составления бюджета и продвижение усилий по цифровизации. ЮНИСЕФ поддерживает подготовку местных медицинских работников и повышает осведомленность о рисках для здоровья в окружающей среде и климатических последствиях для детей.
- Инвестиции в развитие оборудования и кадров: инвестируя в учреждения первичной медицинской помощи и больницы, особенно в неблагополучных районах, ЮНИСЕФ стремится улучшить доступ к качественному медицинскому обслуживанию для уязвимых женщин и детей. Это включает модернизацию медицинской инфраструктуры, предоставление необходимого оборудования и лекарств и повышение квалификации медицинских работников.
- Укрепления политики в сфере питания и организационного потенциала: ЮНИСЕФ поддерживает интеграцию основных услуг по обеспечению питания в систему первичного медико-санитарного обслуживания детей и подростков, а также женщин репродуктивного возраста. Это включает пересмотр национальной программы в сфере питания, оказание технической помощи для эффективного введения добавок питательных микроэлементов, поощрение обогащения продуктов питания с помощью участия частного сектора и рассмотрение социальных норм и гендерных вопросов в целях содействия здоровому питанию.
- Содействия повышению информированности и охвату иммунизацией: ЮНИСЕФ работает над увеличением спроса на вакцинацию, сотрудничая с правительством в целях совершенствования системы закупок вакцин, систем управления информацией и инфраструктуры холодильной цепи. ЮНИСЕФ также укрепляет потенциал медицинских учреждений в плане проведения разъяснительной работы с людьми, которые отказываются от вакцин, в том числе путем привлечения подростков.
- Поддержки инклюзивных, учитывающих гендерные факторы услуг в сфере водоснабжения, санитарии и гигиены и адаптации к изменению климата: ЮНИСЕФ помогает наращивать потенциал отраслевых министерств и заинтересованных сторон в области законодательства и управления в сфере водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ), адаптации к изменению климата и уменьшению опасности стихийных бедствий. Это включает в себя поддержку координации деятельности сектора, разработку климатически устойчивых программ и повышение уровня готовности и реагирования на национальном, субнациональном и общинном уровнях. Кроме того, ЮНИСЕФ выступает за укрепление нормативных актов и политики в области охраны окружающей среды и изменения климата, одновременно повышая осведомленность общественности о климатических рисках, гигиене и санитарии.
Полезные ссылки
По ссылкам ниже вы найдете полезные ресурсы по теме:
- “Прогресс в устранении узких мест в системе здравоохранения для достижения ЦРТ 4: оценка вклада ЮНИСЕФ в пяти странах ЦВЕ/СНГ страновой отчет по Кыргызстану”, Региональная сфера № 6 . RFP Health-2013-01 RKLA 6/ Международный Фонд Курацио, 2013.
- “Аналитический обзор документов, относящихся к системе домашних визитов в Кыргызской Республике”, Нажимидинова Г.Т., 2016.
- “Здоровье подростков в Кыргызстане”. Отчет миссии, ЮНИСЕФ Кыргызстан. С.Лехтимяки, ЮНИСЕФ Кыргызстан, 2016.
- “Внедрение практики досуточной госпитализации детей в Республике Кыргызстан” Передовая практика, Tightwads, 2017
- «Качество услуг по охране здоровья матери и ребенка, предоставляемых в пилотных больницах в Ошской, Жалалабадской, Баткенской и Иссык-Кульской областях: (2014-2017 г.г.)», Центр анализа политики здравоохранения, Кыргызстан, 2017.
- Качество предоставляемых медицинских услуг матерям и детям
- Trends and determinants of newborn mortality in Kyrgyzstan: A countdown country case study
- Анализ ситуации по телемедицине в Кыргызстане
- Standardization of Telemedicine Services in Kyrgyzstan: Recommendations for policy