Kako je Kosovo prednjačilo u zaštiti devojčica od karcinoma grlića materice

Amara, živahna dvanaestogodišnjakinja iz Prištine, Kosovo, puna je entuzijazma kada je pitate o matematici, baletu, odbojci – i o HPV vakcini.

Ovog proleća, Amara je prva u svom razredu primila vakcinu. Ona, kaže, „nije uopšte brinula“ da vakcinu prihvati. Pomoglo je to što su njeni roditelji, oboje doktori, shvatili i sigurnost vakcine i zašto je ona toliko važna. Medicinske sestre koje su došle u njenu školu da daju vakcinu, takođe su ublažile svaku zabrinutost.

„Rekle su nam da nas štiti od bolesti i da nas održava zdravim“, kaže ona. „Dakle, nisam bila pod stresom.“

Pre 2023., HPV vakcina nije bila deo univerzalnog rasporeda vakcinacije na Kosovu. Kao rezultat toga, samo „veoma mali“ broj dece je vakcinisan protiv HPV-a, kaže dr Fetije Fetaj, specijalista epidemiolog i šef imunizacije u Nacionalnom institutu za javno zdravlje Kosova.

Ali otkako je u februaru 2024. započela kampanja pune vakcinacije, više od 9.000 devojčica primilo je prvu od dve doze. To je pune tri četvrtine – 75 odsto – svih devojčica šestog razreda na Kosovu. Broj daleko nadmašuje mnoge susede Kosova; u celom evropskom regionu samo 40 posto devojčica primilo je jednu dozu vakcine protiv HPV-a do svoje 15. godine.

Ovo je takođe broj koji bi mogao spasiti živote. Dostupna od 2006. godine, HPV vakcina je izuzetno sigurna, efikasna – i jedna od retkih vakcina koja sprečava karcinom. To je zato što HPV uzrokuje oko 5 posto svih karcinoma širom sveta. To uključuje karcinom grlića materice, ali i analni, vulvarni, penisni, orofaringealni i vaginalni karcinom.

Na primer, oko 95 posto svih karcinoma grlića materice uzrokovano je HPV infekcijom. Četvrti najčešći karcinom kod žena u svetu, karcinom grlića materice svake godine ubije 350.000 žena. S obzirom na efikasnost vakcine od više od 90 posto, da je svaka od ovih žena primila HPV vakcinu, oko 300.000 života svake godine bilo bi spašeno.

Na Kosovu je prevalencija žena obolelih od karcinoma reproduktivnih organa u porastu – sa 73 slučaja u 2010. godini, petostruko povećana na 361 u 2021. godini, kaže Fetaj.

„Za Kosovo se očekuje da će HPV vakcina u velikoj meri smanjiti slučajeve karcinoma grlića materice“, kaže ona. „Istraživanja sprovedena u drugim zemljama koje su već uvele ovu vakcinu pokazala su smanjenje [... slučajeva].“

Napori Kosova da zaštiti svoje građane od karcinoma– kao i drugih manje smrtonosnih, ali i neprijatnih simptoma različitih vrsta HPV-a, kao što su genitalne bradavice – proširili su se na lokalne, nacionalne i međunarodne organizacije. Nacionalni institut za javno zdravlje zemlje, uz podršku UNICEF-a i Svetske zdravstvene organizacije u partnerstvu sa GAVI, obezbedio je obuku o vakcinaciji za medicinske radnike, uključujući aktivnosti komunikacije sa ugroženim zajednicama. Zdravstveni radnici su koordinirali sa Ministarstvom obrazovanja radi podele brošura po školama i razgovara sa nastavnicima, koji često postavljaju pitanja roditelja, o važnosti HPV vakcine.

Kampanja vakcinacije je počela 20. februara 2024. Doktori i medicinske sestre su zatim obilazili škole da na licu mesta ponude vakcinaciju. Prvi prioritet je vakcinacija devojčica iz šestog razreda, poput Amare i njenih drugarica.

Naravno, bilo je izazova. Dr Rejhane Zhushi Musliu, šef odeljenja za imunizaciju u opštini Obilić, priseća se da u jednoj školi majka nije želela da njena ćerka primi vakcinu. Kada su zdravstveni radnici došli da izvrše vakcinaciju, ne samo da je njena ćerka odbila – već i ostali učenici šestog razreda. "Nijedna od devojčica iz tog razreda nije primila vakcinu", kaže Musliu.

Umesto da odustanu, Musliu i njen tim su bili istrajni. Dogovorili su razgovore sa direktorom zdravstva i sa gradonačelnikom – koji su i sami razgovarali sa majkom. Saslušali su njenu zabrinutost, a zatim podelili dokaze o bezbednosti vakcine i njenom potencijalu za spasavanje života.

„Obavestili su majku o posledicama HPV-a i o tome koliko devojčice u tim godinama imaju sreće da prime vakcinu“, kaže Musliu. “Za dva dana uspeli smo promeniti mišljenje svih ovih roditelja."

Kada su se zdravstveni radnici vratili u razred, svaka devojčica je pristala da primi vakcinu.

Ostale prepreke su bile u dosezanju adolescentkinja koje možda ne idu redovno u školu, kao što su one iz nevećinskih zajednica. Nuhi Morina je supervizor grupe za socijalno zagovaranje Balkan Sunflowers Kosova, koja angažuje volontere za pružanje raznih usluga porodicama iz zajednica Roma, Aškalija i Egipćana, uključujući imunizaciju.

Volonteri su navikli da idu od vrata do vrata kako bi ponudili vakcinaciju deci. HPV vakcina je, međutim, zahtevala sopstveni pristup. Jedna pogrešna percepcija koju su volonteri morali otkloniti, na primer, bila je da je vakcina nova.

„Ljudi su mislili da je ovo nova vakcina. Nije nova – nova je za nas“, kaže on.

Kako bi došli do roditelja, Morina i drugi volonteri su održali informativne sastanke sa roditeljima. Zatim su išli od domaćinstva do domaćinstva, razgovarali sa porodicama i određivali koliko dece ima, koliko imaju godina, koje su vakcine primili iz rutinskog rasporeda vakcinacije. Često su radili vikendom, kada su deca češće bila kod kuće.

Rasprava o HPV-u, seksualno prenosivoj bolesti, može biti posebno tabu. „Devojčice često oklevaju da razgovaraju čak i sa svojim majkama o ovim pitanjima“, kaže on. "Čak i kada dobiju prvi menstrualni ciklus, ne osećaju se ugodno da to i podele. Ali osećaju se slobodnije da razgovaraju sa svojim prijateljima i vršnjacima." Kao rezultat toga, volonteri održavaju i informativne sesije o HPV-u na kojima dele učesnike – ne samo po polu, već i po godinama. Majke će biti u jednoj grupi; adolescentkinje u drugoj.

Iz istog razloga, kaže, deli odgovornosti sa volonterkom sa kojom radi. Ako posete neko domaćinstvo i otac je prisutan, on bi mogao razgovarati sa ocem. Ali volonterke su te koje će razgovarati sa majkom i devojčicama.

Dok su išli od vrata do vrata, volonteri su identifikovali i slučaj devojčice koja je imala simptome slične karcinomu grlića materice. Povezali su njenu porodicu sa bolnicom. Ali to ih je zabrinulo.

"To nas je pomalo uplašilo, pa pojačavamo naše napore da još više promovišemo vakcinu u zajednici", kaže on. „S obzirom da se sada daje besplatno, ne želimo da dozvolimo da devojka [Romkinja, Aškalijka ili Egipćanka] ne primi ovu vakcinu – želimo da i one imaju ovu zaštitu."

Sledeći koraci, kaže Fetaj, uključuju proširenje starosne grupe devojčica koje ispunjavaju uslove, kao i uključivanje dečaka – koji takođe nose, prenose i pate od posledica HPV-a, kao što je analni i karcinom penisa.

Fetaj takođe želi da se više pažnje posveti obezbeđivanju da skrining karcinom grlića materice, koji se naziva i 'Papa test', bude rutinski i dostupan svim ženama. „Rutinske kontrole za žene na Kosovu nisu tako dobro razvijene ili sistematske, i može proći mnogo vremena pre nego što se uradi Papa test“, kaže ona. "Vakcinacija sama po sebi ne može napraviti čuda, ali kada se kombinuje sa redovnim pregledima, može imati veliki uticaj na javno zdravlje, posebno na zdravlje žena."

A Amara? Uzbuđena je što zna da je preduzela važan korak u zaštiti svog zdravlja, "Nadam se da će svi primiti vakcinu u mojim godinama, ili čak i mlađi", kaže ona.

„Svako treba da bude zdrav i da živi svoj život."