Crianças e SIDA
Manter crianças e adolescentes livres de VIH-SIDA
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Desafios
Na Guiné-Bissau, estima-se que 5,3 por cento da população em idade reprodutiva vive com VIH, a segunda maior taxa na áfrica ocidental. Entre elas, as mulheres representam mais de 70 por cento de todos os casos. A prevalência muito alta de VIH entre jovens (3,6 por cento das mulheres grávidas entre 15 e 19 anos apresentam resultados positivos no pré-natal) é uma evidência de que a transmissão do VIH não está a diminuir.
Muitas mulheres grávidas seropositivas não aderem a tratamento, o que resulta em altas taxas de transmissão de mãe para bebé (20 por cento). Uma em cada cinco das cerca de 2.000 crianças nascidas de mães seropositivas por ano adquirem o VIH, tornando-o um crescente problema de saúde pública para crianças e igual à malária como causa de mortalidade abaixo de 5 anos.
Durante o ano de 2018, a cobertura do teste de HIV para mulheres grávidas em atendimento pré-natal (ANC) foi de 81 por cento em comparação com 86 por cento em 2017. O programa nacional continua sobrecarregado com capacidade limitada de fornecer serviços, gerenciamento e governança fracos que muitas vezes dificultam a utilização de recursos disponíveis.
Segundo os dados mais recentes, apenas 34,4 por cento dos adultos registaram-se em tratamento por um ano, bem abaixo da meta nacional (90 por cento). As últimas estimativas do UNAIDS sugerem que o acesso à TARV para crianças diminuiu de 15 para 8,3 por cento de 2017 a 2018. O registo de crianças em tratamento diminuiu devido ao estoque de medicamentos ARV durante 2018, em particular no segundo semestre. As crianças ainda têm uma probabilidade 3,75 vezes menor de serem inscritas no tratamento em comparação com os adultos. Nesse contexto, o acesso ao tratamento para adolescentes vivendo com HIV continua sendo uma preocupação séria. Os dados do programa disponíveis em 2018 mostram que apenas 565 adolescentes de 10 a 19 anos de idade foram matriculados em terapia antirretroviral para salvar vidas (ART), representando 21,8 por cento dos 2590 adolescentes estimados que deixaram o HIV. O diagnóstico precoce do HIV em crianças expostas e nascidas de mães infectadas pelo HIV ainda é um desafio para o programa nacional de controle do SIDA.
Soluções
Transmissão VIH de mãe para bebé
A eliminação da transmissão de mãe para bebé é altamente priorizada pelo UNICEF e pelo NAP, cujas intervenções são realizadas através da rede de Cuidados Antenatais (ANC) existente. No entanto, de acordo com a ANC, a prevalência do VIH aumentou ligeiramente de 3,6 por cento em 2016 para 4,3 por cento em 2017. Tomando dados desagregados por idade para meninas adolescentes que frequentam a ANC, a prevalência do VIH mostra 2 por cento para a faixa etária dos 15 aos 19 anos anos, quase 1 por cento mais alto do que o relatado em 2016 (1,14 por cento). Embora tenham sido alcançados progressos notáveis em mulheres grávidas testadas e inscritas na TARV, a retenção geral no tratamento permanece desafiadora.
Inscrição no TARV
De acordo com os dados (veja o gráfico abaixo), a percentagem de adultos inscritos no tratamento TARV por um ano está muito abaixo da meta nacional (90 por cento), enquanto quase metade é perdida no acompanhamento. Por outro lado, um progresso notável foi alcançado em mulheres grávidas testadas e matriculadas no TARV. Em 2017, mais de 1.200 crianças foram registradas como nascidas de mães seropositivas, quase o dobro de 2016 (683), indicando uma melhoria no registo e eventual retenção nos serviços para mulheres expostas ao VIH. Com um aumento no registro de bebés expostos ao VIH, a percentagem destes bebés testados para o VIH antes dos dois meses aumentou significativamente de 29 por cento em 2016 para 37,6 por cento em novembro de 2017, mas diminuiu para 21,8 por cento em 2018 devido a problemas institucionais e desafios com o sistema de transporte de amostras da região para a capital Bissau, onde o Diagnóstico Infantil Inicial está disponível.
Recursos
Após a advocacia para aumentar o acesso ao teste pediátrico de VIH em contextos clínicos, foi relatado um aumento no número total de crianças. Em 2018, 1614 crianças foram testadas em serviços pediátricos gerais, dos quais 16,2% foram HIV positivos. Além disso, um total de 686 crianças foram testadas em locais de tratamento de desnutrição, das quais 23,6 por cento foram consideradas positivas. Este aumento de crianças testadas para o VIH indica que os esforços feitos para melhorar a capacidade de diagnóstico produziram resultados positivos para garantir às crianças o acesso ideal a tratamento.