Вакцинация во время беременности: какие прививки рекомендуются делать и почему

Своевременная вакцинация малыша — это самый эффективный способ защитить его от опасных для жизни, но предотвратимых заболеваний. Однако для того, чтобы обеспечить максимальную безопасность малышей (и их мам), прививки нужно делать не только после рождения.

Почему некоторые прививки рекомендуется делать во время беременности или до нее?

Во-первых, они защищают плод от заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцинации и которые могут вызвать врожденные аномалии, неврологические расстройства и даже выкидыш или мертворождение.

Во-вторых, иммунной системе требуется время для того, чтобы полностью сформировать иммунный ответ на вакцину. Это означает, что даже если новорожденному малышу делают прививку при рождении, в течение нескольких недель он еще будет уязвим. А вот если привить мать во время беременности, антитела, которые вырабатываются в ее организме в ответ на вакцину, будут поступать к плоду.  Это означает, что, если мать привьется во время беременности, ее малыш будет защищен от инфекционных заболеваний сразу после рождения.

В-третьих, вакцинация во время беременности обеспечивает защиту матери. В связи с тем что беременность оказывает на организм (и на иммунную систему) негативное воздействие, беременные женщины в большей степени подвержены серьезным осложнениям и побочным эффектам некоторых инфекций, которые могут приводить даже к летальному исходу.

Какие же вакцины Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять во время беременности или до ее наступления и почему? И каким образом они обеспечивают защиту матери и ребенка?

Почему прививаться от кори, паротита и краснухи (КПК) рекомендуется донаступления беременности

Корь увеличивает риск как преждевременных родов, так и рождения детей с низкой массой тела. Оба этих фактора могут иметь долгосрочные последствия для развития ребенка. Еще одним распространенным осложнением кори у беременных женщин является пневмония, которой заболевают около 18 процентов беременных женщин. Во многих странах пневмония во время беременности является одной из наиболее распространенных причин смертности от инфекций.

Паротит повышает вероятность мертворождения.

Краснуха увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Кроме того, она может приводить к врожденным аномалиям, в том числе глухоте и аномалиям сердца. Особенно высока вероятность развития этих побочных эффектов при заражении краснухой в первом триместре беременности: врожденные аномалии наблюдаются примерно у половины всех детей, матери которых заразились краснухой в период с 12 по 16 неделю беременности. Впрочем, врожденные аномалии могут развиться в результате заражения краснухой на любом сроке беременности.

Корь, паротит и краснуха могут протекать бессимптомно, что означает, что беременная женщина может не знать о том, что она заражена.

Большинство людей прививаются от КПК в детском возрасте. Обычно это обеспечивает пожизненный иммунитет. Это означает, что, если вы планируете забеременеть и в детстве уже были привиты от КПК, повторная прививка вам, скорее всего, не понадобится.

Однако, в случае, если вы не были привиты от КПК и планируете забеременеть, с учетом того что заражение корью, паротитом или краснухой может быть чрезвычайно опасным как для беременной матери, так и для плода, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

Поскольку вакцина КПК содержит ослабленную версию живого вируса, женщинам не рекомендуется прививаться ею во время беременности.

Подробнее о кори и вакцине КПК читайте здесь.

Почему прививаться вакциной АКДС рекомендуется во время беременности

Коклюш, который иногда затягивается настолько, что его даже называют «100-дневным кашлем», может представлять особую опасность для младенцев. Из каждых 20 невакцинированных малышей, заразившихся коклюшем, примерно у одного возникают осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Даже в наше время коклюш ежегодно уносит жизни более 150 тысяч детей в возрасте до пяти лет. (Подробнее о коклюше и способах его профилактики).

Столбняк вызывают бактерии, которые распространены в окружающей среде повсеместно. Попадая в организм, например через порез, столбняк может вызвать серьезные осложнения, в том числе приводить к смерти. Из младенцев, заразившихся столбняком, например через пупочную культю, умирает каждый десятый. А у тех, кто выжил, могут развиться длительные неврологические расстройства, такие как церебральный паралич.

Дифтерия — это тяжелая инфекция дыхательных путей. Умирает примерно каждый десятый человек, заразившийся дифтерией, но для беременных женщин этот риск гораздо выше: он может достигать 50 процентов. А среди беременных женщин, перенесших дифтерию, но выживших, примерно каждая третья теряет ребенка в результате выкидыша или мертворождения.

Начиная с 1940-х годов, существует безопасная и эффективная вакцина, которая защищает детей одновременно от столбняка, дифтерии и коклюша. С 1980-х годов используется более новый вариант этой вакцины. Разновидность вакцины для детей называется DTaP, для взрослых — TDaP. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить первую дозу вакцины DTaP детям в возрасте шести недель, вторую дозу в возрасте 10–14 недель, а третью — в возрасте 14–18 недель. Четвертая доза вводится в возрасте 15–18 месяцев, а пятая — в возрасте четырех лет.

Однако при этом младенцы оказываются беззащитными перед коклюшем, столбняком и дифтерией в первые месяцы жизни, пока они еще не привиты. А поскольку иммунной системе требуется несколько доз вакцины, для того чтобы сформировать полноценный иммунитет в отношении этих заболеваний, привитые младенцы на ранних этапах вакцинации также оказываются более уязвимыми.

Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам дополнительно привиться вакциной TDaP. Вакцинация во время беременности обеспечивает 90-процентную защиту ребенка от коклюша в период между рождением и получением первой дозы вакцины. Кроме того, она защищает ребенка от столбняка и дифтерии.

Нет никаких данных, указывающих на то, что прививка АКДС во время беременности представляет какой-либо риск для плода.

Почему в некоторых случаях прививаться от РСВ рекомендуется во время беременности

Респираторно-синцитиальный вирус, или РСВ, во всем мире является одной из основных причин госпитализации и смертности младенцев. В Европе с РСВ госпитализируется примерно каждый 55-й ребенок в возрасте до одного года. В глобальном масштабе РСВ является причиной смерти примерно каждого 30-го ребенка в возрасте до шести месяцев.

Вакцинация от РСВ теперь доступна для детей в возрасте до шести месяцев. В странах, где детям делают эту прививку, это обычно происходит при рождении.

Альтернативным вариантом является вакцинация женщин от РСВ в третьем триместре беременности. Поскольку плод получает антитела матери, такая вакцинация также доказала свою высокую эффективность в предотвращении инфицирования детей РСВ.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять один из двух возможных подходов: вакцинацию от РСВ во время беременности или вакцинацию младенцев при рождении. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать о рекомендациях, действующих в вашем регионе.

Почему прививаться от гриппа рекомендуется во время беременности

Болеть гриппом всегда неприятно, но для беременной женщины и ее плода это особенно опасно. Беременные женщины подвержены более высокому риску развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также более высокому риску госпитализации и даже смерти от гриппа, чем небеременные женщины.

Кроме того, заражение гриппом во время беременности может представлять опасность для развивающегося плода. Осложнения, вызванные гриппом, могут приводить к рождению ребенка с низкой массой тела, а также с врожденными аномалиями, в том числе аномалиями сердца и нервной трубки. При этом также повышается риск развития неврологических расстройств, в том числе шизофрении.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам, которые находятся в положении в сезон гриппа, привиться инактивированной вакциной от гриппа. Этот вид вакцины используется при беременности на протяжении уже более 50 лет. Нет никаких данных, указывающих на то, что она представляет какой-либо риск для плода, а поскольку в инактивированной вакцине не используется живой вирус, она не может «заразить» гриппом ни вас, ни ваш плод.