关于死产你需要知道的信息

每年有近200万名婴儿死产，即每16秒就有一例死产。更令人痛心的是，如果妊娠和分娩期间能得到优质的护理，这些悲剧大多数是可以避免的。

在许多国家，死产发生的频率令人震惊。虽然在降低全球死产率方面已取得一些进展，但进展并不均衡。  

除了生命损失的惨重之外，死产还会给女性、家庭和社会带来严重而持久的心理和经济代价。

以下是关于死产的一些关键问题解答。

上图：塞拉利昂的一名妇女在家中经历了10个小时的分娩后，生下一名死胎，随后睡着了。她被送往医院进行紧急胎盘残留处理。她怀孕八次，其中有四名孩子存活下来。

关于死产的关键数据

• 自2000年以来，全球约有5300万婴儿死产。
• 死产在全球范围内是一个沉重的负担，每72次分娩中，就有1例死产。
• 大多数死产（约80%）都发生在撒哈拉以南非洲和南亚地区。
• 超过40%的死产发生在分娩过程中。
• 大多数死产可以通过怀孕和分娩期间的优质护理来预防。
• 2019冠状病毒病疫情造成医疗服务中断、医疗系统削弱以及贫困程度加深，可能加剧了与死产相关的不平等情况。
• 如果当前趋势持续下去，且相关投入未能加快，到本十年结束时，还将有另外1600万名婴儿死产。 

什么是死产？

死产是指婴儿在超过一定界定标准后出生时没有任何生命迹象，这一标准通常与孕周（从受孕到出生的时间）或婴儿体重有关。

各国报告死产的方式不同，本篇文章中联合国的死产数据是指“妊娠晚期胎儿死亡”，即孕周达到或超过28周的胎儿死亡。

“孕周达到或超过28周”的定义便于在国际层面对死产发生情况进行比较，但它不包括妊娠早期阶段的死产。正因为如此，再加上死产往往存在未被充分报告的情况，死产造成的实际负担要更为严重。

死产的主要原因是什么？

常见的死产原因包括：分娩期间的并发症、产前出血（包括胎盘早剥）、感染及孕产妇自身状况，以及以胎儿生长受限为潜在原因的妊娠并发症。

母亲的健康状况也与死产的原因有关。据估计，全球约10%的死产与肥胖、糖尿病和高血压有关。年龄和吸烟等与母亲相关的因素也可能增加孕产妇疾病和死产风险。

根据我们目前对死产成因的认识，可以清楚地看到，提供高质量的医疗护理、支持以及促进鼓励健康的生活方式和妊娠的资源，能够大大降低妇女发生死产的风险。

为什么那么多妇女在分娩时发生死产？

超过40%的死产发生在分娩过程中。分娩期间死产的常见原因包括缺氧（氧气供应不足）、胎盘阻塞以及其他与分娩相关的并发症。如果能够提供关键干预措施，如辅助阴道分娩、专业助产人员或紧急剖宫产，许多死产情况是可以避免的。

死产主要发生在哪里？

2021年，所有死产中约有一半发生在六个国家：印度、巴基斯坦、尼日利亚、刚果民主共和国、埃塞俄比亚和孟加拉国（按死产负担从高到低排列）。 

平均而言，低收入国家的死产风险（每1000次分娩中有21例）是高收入国家（每1000次分娩中3例）的七倍以上。

死产负担的不平等不仅存在于国家之间，也存在于各国内部。农村地区的死产率通常高于城市地区，社会经济状况也与死产发生率较高有关。

在高收入国家，少数族裔可能缺乏获得高质量卫生保健服务的机会。例如，据观察，加拿大的因纽特人群体的死产率几乎是该国平均水平的三倍，而美国非裔妇女的死产风险几乎是白人妇女的两倍。

为什么死产有如此多污名？

在一些文化中，死产被认为是母亲的过错，可能导致公开羞辱或个人产生内疚和羞耻感，从而无法公开悼念失去的孩子。缺乏公开哀悼的机会可能会导致死产被视为“未曾发生的事件”。这种社会禁忌、污名和误解往往让家庭沉默，影响对死产的承认和哀悼，从而使死产问题被忽视。这通常意味着，失去孩子的父母只能带着未解的疑问和未被安抚的悲痛独自承受。

死产对母亲和家庭有哪些心理影响？

经历死产的妇女及其伴侣更容易出现抑郁、焦虑等心理症状，这些症状可能长期持续。

对许多妇女来说，失去孩子以及随后获得的照护会影响她们对生与死、自尊乃至自己身份认同的看法。许多经历死产的妇女可能会回避人群和社交活动，社交上孤立自己，因此在短期和长期内的抑郁症状会加重。

即使在随后成功生下健康婴儿之后，这些负面的心理影响仍可能延续到以后的妊娠过程中。

需要采取哪些措施来减少死产的发生？

改善卫生系统以及提供高质量的产前和分娩护理，是终结可预防死产的关键。这意味着要有功能完善的医疗机构，配备充足的药品和设备，并具备电力、自来水、肥皂和毛毯等基本条件，以及每周7天、全天候可用的转诊系统。充足且能力可胜任的医护人员同样至关重要，包括在公共和私营部门中，按照国家和国际标准接受培训的助产士。

联合国儿童基金会在减少死产方面做了哪些工作？

联合国儿童基金会每天都在世界各地努力地让每位母亲和婴儿都能获得可负担得起的、高质量的卫生保健服务。2019年，在联合国儿童基金会支持的卫生机构中，共实现了2700多万例安全分娩。

联合国儿童基金会及其合作伙伴呼吁全世界重新承诺，按照《每个新生儿行动计划》的规定，到2030年消除可预防的死产。我们正在支持各国制定国家计划，并将孕期护理、专业助产人员和紧急产科护理等减少死产所必需的关键干预措施列为优先事项并纳入预算。