Как часто следует кормить новорожденного?

Как часто следует кормить новорожденного? По мнению экспертов по лактации и исследователей, ответ на этот вопрос удивительно прост: новорожденного следует кормить по мере того, как он становится голодным (обычно не реже, чем каждые два-три часа) и днем, и ночью.

Это называется «чуткое кормление» (или «кормление по требованию»), и оно крайне важно не только для обеспечения младенцев необходимым питанием и жидкостью. Для кормящих матерей это еще и наилучший способ сколь угодно долго поддерживать грудное вскармливание. Попытки «растянуть» интервалы между кормлениями, кормление по фиксированному графику или сокращение ночных кормлений – все это может приводить к плохому набору ребенком веса, сокращению количества молока или полному прекращению грудного вскармливания.

По мнению экспертов, искусственно вскармливаемых младенцев также важно кормить при появлении признаков голода, а не по часам. «Человеческие дети рождаются очень, очень незрелыми, – говорит профессор общественного здравоохранения Йельского университета Рафаэль Перес-Эскамилья, ведущий исследователь в области питания младенцев, которому принадлежит более 400 научных статей по вопросам лактации. – Им нужно научиться кормиться и научиться понимать, что именно вызывает у них дискомфорт».

«Это чрезвычайно важно для всей их дальнейшей жизни, поскольку благодаря этому они учатся самостоятельно регулировать потребление пищи в будущем... и понимать, когда они голодны, а когда нет».

Обеспечение чуткого кормления ребенка так часто, как это ему необходимо, в отсутствие должной поддержки может показаться сложной задачей. Именно поэтому ЮНИСЕФ выступает за то, чтобы правительства, общества и системы оказывали более мощную поддержку женщинам, которые хотят кормить грудью, с тем чтобы они могли это делать. Обеспечить такую поддержку можно, например, посредством увеличения инвестиций в программы поддержки грудного вскармливания, внедрения таких мер, как оплачиваемый декретный отпуск и перерывы для кормления грудью, а также предоставления консультаций по грудному вскармливанию в рамках обычного медицинского обслуживания.

Если вы решили кормить грудью, ознакомьтесь с результатами исследований, касающимися того, как наилучшим образом обеспечить успех грудного вскармливания.

Почему новорожденные так часто едят?

И грудное молоко, и современные молочные смеси содержат много сахара и мало жира. Это означает, что дети очень быстро переваривают молоко. Кроме того, у новорожденных крошечные желудки, способные вместить всего 20 мл (или четыре чайные ложки) жидкости за раз, поэтому им часто хочется есть (и пить).

Исходя исключительно из физиологии младенцев, некоторые исследователи полагают, что новорожденных следует кормить как минимум каждый час.

Однако стоит отметить, что очень немногие младенцы естественным образом едят через регулярные промежутки времени. Они могут поесть, потом не есть на протяжении трех часов, а затем поесть трижды в течение следующего часа. По мнению экспертов, это нормально и не свидетельствует о наличии проблем.

Как часто нужно кормить новорожденного грудью?

У матерей, которые кормят грудью, есть еще больше причин кормить часто: грудное вскармливание – это система спроса и предложения, в которой «заказ» на выработку большего объема молока формируется с помощью гормона пролактина.

Когда ребенок сосет грудь, у матери повышается уровень пролактина. Но наиболее высокий уровень пролактина наблюдается примерно через 30 минут после того, как ребенок начал сосать. Это связано с тем, что повышение уровня пролактина предназначено не для текущего кормления: таким образом «формируется запрос» на молоко для следующего кормления.

На самом деле уровень пролактина повышается только тогда, когда ребенок сосет грудь. Когда ребенка отнимают от груди, уровень пролактина в организме матери снова снижается.

Это начинается с момента рождения. Действительно, процесс выработки молока у матери запускается прикладыванием ребенка к груди в первые три - четыре дня после родов.

«Чем чаще ребенка прикладывают к груди, тем быстрее повышается уровень пролактина, – говорит директор Даремского центра младенчества и сна Хелен Болл, исследователь, которая занимается изучением вопросов лактации и сна младенцев и входит в редакционную коллегию журнала Journal of Human Lactation (Журнал «Грудное вскармливание»). – Когда он достигает определенного порогового уровня, тогда и появляется запас молока».

В течение следующих нескольких недель этот процесс приводит к формированию рецепторов пролактина, которые поддерживают выработку молока на протяжении длительного времени.

«Это может быть одной из причин того, что примерно через шесть или восемь недель некоторые матери замечают, что у них недостаточно молока, – говорит Болл. –  У меня есть серьезные подозрения, что частично это связано с недостаточно частым кормлением в первые шесть недель», – добавляет она.

Нужно ли кормить новорожденного ночью?

Да. «На самом деле ночью это делать важнее, потому что ночью вырабатывается больше пролактина», – говорит Болл.

Вероятно, именно по этой причине методы обучения сну, применяемые в отношении детей младше шести месяцев, которые побуждают младенцев «спать всю ночь» и не просыпаться для кормления, не только оказались в целом неэффективными. Они также могут привести к увеличению рисков прекращения грудного вскармливания.

После шести месяцев малышам рекомендуется начинать давать твердую пищу. Однако, по словам экспертов по вопросам лактации, это не означает, что стоит отказаться от ночных кормлений. Многие твердые продукты, которые начинают употреблять дети, менее калорийны и питательны, чем грудное молоко.

Между тем, по словам Болл, в особенности если в течение дня мать находится вдали от ребенка, многие младенцы пытаются «наверстать» упущенное время, чаще питаясь ночью. Эти дополнительные кормления помогают обеспечить непрерывную выработку молока матерью.

Нужно ли пытаться «растягивать» интервалы между кормлениями?

Нет, пытаться «растягивать» интервалы между кормлениями не следует.

В отсутствие проблем с набором веса или иных проблем со здоровьем, не стоит беспокоиться, если ребенок естественным образом перейдет на более редкие кормления, особенно если ему больше нескольких недель от роду.

Но и поощрять это не стоит.

Во-первых, в этом нет никакой пользы. Несмотря на то, что бытует ошибочное представление о «промежутках» между кормлениями, например о том, что они помогают груди «наполниться» молоком, обеспечивают более жирное содержимое или что это необходимо для «полноценного» кормления, – все это дезинформация.

«Грудь никогда не будет пустой, – говорит консультант по вопросам лактации с международным сертификатом (IBCLC) и акушерка из Великобритании Оливия Хинге. –  В груди всегда будет оставаться около 30 процентов молока. Это как льдогенератор: когда лед поступает наружу, его образуется еще больше... Здесь не работает принцип «стоп/старт». Это постоянно действующий потоковый механизм».

Кроме того, грудь сама регулирует выработку молока. Если она чаще опорожняется, то и наполняется чаще. А если она чаще наполняется, то молоко имеет более высокую жирность, в противоположность мифу о том, что лучше «растягивать» кормления.

Помимо того что в растягивании времени между кормлениями нет необходимости, такая практика может быть сопряжена с определенными рисками. Поскольку грудь вырабатывает молоко, когда опорожняется, более редкое ее опорожнение будет служить сигналом о том, что ей не нужно вырабатывать столько молока. Это может привести к сокращению количества молока.

Как долго следует кормить новорожденных?

Все дети разные. И даже новорожденные отличаются друг от друга телосложением, размерами и обменом веществ. Это означает, что у всех детей разные потребности в кормлении: не только с точки зрения его частоты, но и с точки зрения его продолжительности.

Кроме того, некоторые дети эффективнее других справляются с высасыванием молока как из груди, так и из бутылочки. «Некоторым это дается труднее, и поэтому они стремятся есть чаще, так как не получают достаточного количества молока при каждом кормлении, – говорит Болл. – А есть и такие, у кого молоко переваривается очень эффективно, поэтому они могут усвоить значительное количество молока за короткий промежуток времени».

В итоге частое кормление ребенка или кормление в течение короткого или длительного периода времени не является признаком того, что малыш не получает достаточно молока.

По этой же причине ошибочно мнение, что для «полноценного» насыщения ребенка его необходимо прикладывать к груди на 20 - 30 минут. Единственный способ узнать, насытился ли ребенок, – это распознать его сигналы сытости.

Так все-таки как часто следует кормить новорожденных?

Ввиду различий между детьми, а также того, что важно кормить малыша с учетом подаваемых им признаков голода, точно определить, как часто нужно кормить новорожденных, очень сложно.

«Двенадцать раз в день на начальном этапе – это не что-то недопустимое, – говорит Перес-Эскамилья. – Через некоторое время это число может составлять около семи раз в день. А после введения прикорма оно должно сократиться».

При этом некоторые дети могут питаться чаще, некоторые – реже.

И, поскольку все дети переживают периоды кластерного кормления (когда они питаются чаще, чем обычно, иногда даже каждые несколько минут, что зачастую связано c происходящим или приближающимся скачком роста), определить среднее значение или даже диапазон частоты кормления новорожденных становится еще сложнее.

«Можно говорить о средних показателях, но за средними показателями всегда скрывается огромный диапазон вариаций, – говорит Болл. – Я думаю, что назвать какую-то цифру было бы очень сложно».

Вместо этого Болл и другие эксперты по лактации советуют прислушиваться к своему ребенку и, если вы кормите грудью, к собственному телу, поскольку часто вы можете ощущать «покалывание» в груди или получать от нее другие сигналы о том, что «пора» покормить.

Хотя частота кормления сама по себе не указывает на проблемы с кормлением, если очень частое кормление сопровождается другими симптомами, например болезненностью сосков или нагрубанием, возможно, стоит проконсультироваться со специалистом по вопросам грудного вскармливания, чтобы исключить такие проблемы, как короткая уздечка.

В то же время некоторые новорожденные могут быть особенно «сонливыми» (как правило, в случае, если им давали лекарства или если они испытали воздействие лекарств во время рождения). Поэтому важно следить за тем, чтобы новорожденный питался не реже, чем раз в два-три часа, и, опять же, внимательно следить за его подгузниками и прибавкой в весе.

По прошествии первых нескольких дней или недель, если прибавка в весе идет по плану и малыш не просыпается ночью каждые два-три часа, чтобы поесть, его, как правило, можно не будить, но вам следует проконсультироваться с наблюдающим вашего ребенка врачом.

«В абсолютно всех случаях за ростом и развитием ребенка должны следить квалифицированные медицинские работники», – говорит Перес-Эскамилья.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу питания вашего ребенка, обратитесь к специалисту по вопросам грудного вскармливания.