За пределами рекомендаций: поддержка, которая меняет всё
Ирина Логин, специалист ЮНИСЕФ по вопросам здравоохранения и мама Эмилии, о том, как поддержка семьи и специалистов может превратить грудное вскармливание в здоровое начало жизни
Сегодня Эмилии пять месяцев, и грудное вскармливание стало для Ирины таким опытом, о котором она мечтала: временем близости и особой связи со своей дочерью.
Однако первые недели были периодом адаптации и обучения. Ирина восстанавливалась после экстренного кесарева сечения, а они с Николаем шаг за шагом учились понимать ритм и потребности своего новорождённого ребёнка.
По утрам после почти бессонных ночей они напоминали друг другу, что им не обязательно сразу находить ответы на все вопросы. Важно было оставаться вместе и начинать каждый новый день как одна команда.
«Возможно, именно это имело самое большое значение: чтобы она знала, что не остаётся одна в тот момент, когда силы уже полностью исчерпаны», вспоминает Николай.
Опыт их семьи показывает, что здоровое начало жизни зависит не только от желания и усилий матери. Важны поддержка партнёра и семьи, доступ к квалифицированному консультированию и наличие медицинских услуг, сопровождающих женщину до и после родов.
Эти формы поддержки, эффективность которых уже доказана и которые необходимо укреплять, находятся в центре темы Всемирной недели грудного вскармливания этого года: «Грудное вскармливание для устойчивого начала жизни: укрепляем то, что работает».
Когда знания встречаются с реальностью
До того как стать мамой, Ирина Логин хорошо знала рекомендации по грудному вскармливанию и питанию детей. Работая специалистом ЮНИСЕФ по вопросам здравоохранения и отвечая в том числе за направление питания, она организовывала тренинги и мероприятия, посвящённые этой теме.
Однако после рождения Эмилии Ирина поняла, насколько различаются знание рекомендаций и их применение в период, когда тело, эмоциональное состояние и весь привычный уклад жизни претерпевают серьёзные изменения.
«Наверное, самый важный урок, который я усвоила с тех пор, как стала мамой, заключается в том, что “знать путь” и “пройти этот путь”, совершенно разные вещи», говорит Ирина.
Роды прошли не так, как планировала семья. Потребовалось экстренное кесарево сечение, после которого последовал период восстановления. Одновременно начало грудного вскармливания сопровождалось дискомфортом, практическими трудностями и требовало большого терпения.
«После родов я забыла все руководства, рекомендации и позы для кормления, которые, как мне казалось, я очень хорошо освоила», рассказывает она.
Для Ирины первые недели стали процессом обучения. Она решила продолжать грудное вскармливание, поскольку знала о его краткосрочных и долгосрочных преимуществах для здоровья и развития ребёнка, а также о его роли в формировании эмоциональной связи между матерью и ребёнком.
Однако настойчивость не означала, что ей нужно было справляться со всеми трудностями самостоятельно. Ирина обратилась за специализированной поддержкой по вопросам грудного вскармливания, а полученные практические рекомендации, терпение и слова ободрения помогли ей найти решения, подходящие для неё и Эмилии.
«Вся информация, которой ты располагаешь, звучит как фоновый голос, и важно, чтобы он присутствовал. Но когда оказываешься в сложной ситуации, простое открытие руководства её не спасёт. Поддержка специалистов и семьи становится первостепенной».
Именно тогда она также поняла, насколько разным может быть ритм каждого ребёнка. Хотя Ирина знала рекомендацию о кормлении по требованию, она представляла, что это обычно означает интервалы в два или три часа.
«Я очень удивилась, когда обнаружила, что “кормление по требованию” может означать и кормление каждые 20 минут», с улыбкой говорит Ирина.
Со временем стало легче. Ирина и Эмилия лучше узнали друг друга, нашли подходящие для них позы и ритм, и грудное вскармливание стало естественной частью их жизни.
«Теперь грудное вскармливание происходит именно так, как я себе представляла».
Рядом с мамой, шаг за шагом
Николай тоже готовился к появлению Эмилии на свет. Вместе с Ириной он посетил два занятия по грудному вскармливанию и считал, что знает, чего ожидать. Однако первые недели показали ему, что теоретическую информацию необходимо дополнять терпением, присутствием рядом и постоянным участием.
Поскольку Ирина восстанавливалась после операции, Николай взял на себя значительную часть обязанностей по уходу за дочерью. Он приносил Эмилию к маме, помогал Ирине найти удобное положение, менял подгузники, одевал девочку и укладывал её спать.
«Мы шутили, что я готовился быть “ассистентом проекта”, а в итоге стал “менеджером проекта”», говорит Николай.
Постепенно он понял, что роль партнёра не ограничивается практической помощью. Она также предполагает внимание к состоянию матери, умение подбодрить её, выслушать и оказать поддержку без давления и осуждения.
Оглядываясь назад, Николай считает, что подготовка будущих отцов может иметь большое значение.
«Часто говорят, что к этому моменту невозможно по-настоящему подготовиться и что решения находятся уже по ходу дела. Я не совсем с этим согласен».
Отцам необходимо знать не только то, какие обязанности они могут взять на себя, но и то, как меняется жизнь семьи в первые недели, как распознавать моменты, когда матери нужна помощь, и как способствовать созданию благоприятной для грудного вскармливания среды.
«Не только матерей нужно готовить к тому, что их ожидает. Отцам также необходимы программы, в рамках которых они могли бы открыто говорить об этом опыте».
Поддержка, которая меняет ситуацию
Ирину и Николая поддерживали и их родители. Они помогали с домашними делами и уходом за ребёнком, предоставляя молодым родителям время для отдыха и восстановления.
Мама Ирины иногда оставалась с Эмилией до поздней ночи, чтобы Ирина и Николай могли поспать несколько часов.
«В этом отношении я действительно считаю себя счастливым человеком. Физическая и эмоциональная поддержка семьи на этом этапе незаменима», говорит Ирина.
С профессиональной точки зрения Ирина знала, насколько важна среда, благоприятная для грудного вскармливания. Став мамой, она поняла, как такая поддержка выглядит в повседневной жизни: кто-то готовит еду, берёт на себя домашние дела, приносит ребёнка для кормления, запоминает рекомендации специалиста или просто остаётся рядом с матерью, когда ей нужны поддержка и ободрение.
Для Ирины устойчивое начало жизни создаётся именно благодаря таким формам поддержки.
«Для меня как специалиста грудное вскармливание является эффективной мерой общественного здравоохранения с доказанными преимуществами для ребёнка, матери и системы здравоохранения. Оно означает предоставление каждому ребёнку наилучших возможностей для гармоничного развития с первых дней жизни, сокращение неравенства и вклад в создание более здорового и устойчивого общества».
Как мама, она придаёт грудному вскармливанию и глубоко личный смысл.
«Грудное вскармливание, это ответственность и связь с моей дочерью, которую невозможно ни объяснить, ни заменить. Это гораздо больше, чем питание».
Что помогает матерям продолжать грудное вскармливание
В Республике Молдова 94 процента матерей начинают грудное вскармливание, однако исключительно грудное молоко получают лишь около 49 процентов детей в возрасте до шести месяцев.
Разница между этими двумя показателями не свидетельствует о том, что матери не хотят кормить грудью. Она указывает на препятствия, с которыми многие из них сталкиваются: отсутствие поддержки в первые недели, противоречивая информация, трудности с прикладыванием ребёнка к груди, ощущение, что грудного молока недостаточно, социальное давление и ограниченный доступ к квалифицированной помощи.
На решения семей могут также влиять маркетинг заменителей грудного молока и вводящая в заблуждение информация, распространяемая в интернете. В Республике Молдова четыре из десяти родителей используют интернет как источник информации в этой области.
«Эта статистика является показателем того, как функционирует вся экосистема вокруг матери, объясняет Ирина. Если мы хотим повысить уровень исключительно грудного вскармливания, недостаточно просто говорить матерям о том, что грудное вскармливание важно».
Матерям необходимы консультации до и после родов, хорошо подготовленные специалисты, непрерывная поддержка на уровне сообщества, участие семьи и политика, позволяющая продолжать грудное вскармливание, в том числе после возвращения на работу.
У Республики Молдова уже есть основа, на которой можно строить дальнейшую работу: Инициатива «Больница, доброжелательная к ребёнку», квалифицированные медицинские работники, законодательная база и национальные рекомендации, соответствующие стандартам ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения.
Задача состоит в том, чтобы эти механизмы работали последовательно, а поддержка матери не прекращалась после её выписки из родильного дома.
«Послание этого года очень уместно. Нам не обязательно искать новые решения. Необходимо последовательно инвестировать в меры, которые уже доказали свою эффективность».
По мнению Ирины, информирование о грудном вскармливании должно предоставлять знания и поддержку, а не создавать давление или чувство вины.
«Матерям нужны не осуждение, а достоверная информация, квалифицированное консультирование и практическая поддержка, которая поможет им преодолеть возможные трудности».
Некоторые женщины сталкиваются с медицинскими проблемами, не могут кормить грудью или нуждаются в альтернативных решениях. В таких ситуациях они должны получать необходимое руководство, чтобы обеспечить безопасное и полноценное питание ребёнка без стигматизации.
«Каждая мать заслуживает возможности принимать информированные решения и чувствовать поддержку, а не осуждение».
Более здоровое начало для уязвимых детей
Для недоношенных детей и уязвимых новорождённых доступ к грудному молоку может иметь особое значение. Ежегодно в Республике Молдова преждевременно рождаются около 1 800 детей.
В рамках своей профессиональной деятельности Ирина участвует в развитии инициативы, которая особенно ей дорога: создании первого в Республике Молдова Банка грудного молока.
Когда молоко собственной матери временно недоступно, донорское грудное молоко, предоставляемое через безопасную и регулируемую систему, может обеспечить новорождённого питанием, соответствующим его потребностям, и способствовать защите его здоровья в критически важный период.
«Банк грудного молока, это не только сбор и предоставление грудного молока. Это также создание культуры поддержки грудного вскармливания, признание ценности грудного молока и укрепление услуг, поддерживающих матерей во время беременности и после родов».
Эта инициатива отражает тему нынешнего года: укрепление решений, которые могут способствовать более здоровому и справедливому началу жизни каждого ребёнка.
«Верьте в себя»
Материнство изменило взгляд Ирины на её профессиональную деятельность. Если раньше она знала о важности поддержки матерей благодаря исследованиям, данным и опыту реализации программ в области здравоохранения, то теперь понимает её и с позиции матери, которой самой была необходима такая поддержка.
«Материнство помогло мне взглянуть на свою работу через ещё более человечную призму, говорит она. Я глубже поняла, насколько важны каждое взаимодействие с подходящим специалистом, каждое сообщение, переданное в нужный момент, и каждый человек, который оказывает матери поддержку, особенно муж и семья».
За рекомендациями, политикой и статистикой стоит мать, которая учится, адаптируется и старается принимать наилучшие решения для своего ребёнка. Здоровое начало обеспечивается не только индивидуальными усилиями матери, но и целой системой отношений, услуг и мер политики, которые должны работать сообща.
Послание Ирины матерям по случаю Всемирной недели грудного вскармливания основано на её собственном опыте: «Верьте в себя и не стесняйтесь обращаться за поддержкой, когда она вам нужна. Грудное вскармливание, естественный процесс, но оно не всегда бывает простым. Правильная помощь, оказанная в нужный момент, может изменить очень многое».
Для Ирины, Николая и Эмилии решающее значение имели знания, которыми они располагали, специализированное консультирование, поддержка семьи и их решение пройти этот процесс обучения вместе.
Для каждой матери поддержка может выглядеть по-разному. Иногда она начинается с доступных медицинских услуг и хорошо подготовленных специалистов. В других случаях она начинается дома: с партнёра, который берёт на себя часть обязанностей, семьи, предоставляющей матери время для отдыха, или человека, который просто говорит: «Я рядом. Тебе не нужно проходить через этот этап одной».
