全球儿童死亡率下降进展放缓，2024年有490万五岁以下儿童死亡

日内瓦/纽约，2026年3月18日——根据今日发布的最新估算数据，2024年全球约有490万名儿童在五岁前死亡，其中包括230万新生儿。通过行之有效的低成本干预措施以及获得优质医疗保健服务加以预防，其中大部分死亡本可避免。

《儿童死亡率水平与趋势》报告显示，自2000年以来，全球五岁以下儿童死亡人数已减少一半以上。但自2015年以来，死亡人数的下降速度已放缓60%以上。

今年发布的报告以迄今为止最清晰、最详尽的方式呈现了儿童、青少年和青年的死亡人数及发生地点，并首次全面整合了关于死亡原因的估算数据。*

报告首次对直接由严重急性营养不良（SAM）导致的死亡作出估算，结果显示， 2024年全球有超过10万名1至59月龄儿童（占该年龄段死亡儿童的 5%）死于该原因。然而，如果考虑其间接影响，实际死亡负担远不止于此——因为营养不良会削弱儿童免疫力，增加其死于常见儿童疾病的风险。此外，死亡统计数据往往未能将严重急性营养不良记录为潜在死因，且该估算未包括出生不满一个月的新生儿，因此实际负担很可能被大幅低估。直接死亡人数最多的国家包括巴基斯坦、索马里和苏丹。

新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的近一半，这反映出在预防出生前后死亡方面的进展较为缓慢。导致新生儿死亡的主要原因包括早产并发症（占36%）和分娩过程中的并发症（占21%）。此外，新生儿败血症等感染以及先天性异常也是重要原因。

出生后一个月起，疟疾、腹泻和肺炎等传染病成为儿童死亡的主要原因。其中，疟疾仍是这一年龄段的首要死因（17%），绝大多数死亡发生在撒哈拉以南非洲的疟疾流行地区。在2000年至2015年期间儿童死亡率大幅下降之后，近年来进展有所放缓。如今，死亡病例仍高度集中在乍得、刚果民主共和国、尼日尔和尼日利亚等少数几个流行病高发国家，这些国家持续存在的冲突、气候冲击、入侵蚊虫、药物耐药性以及其他生物威胁，持续阻碍着预防和治疗措施的实施。

儿童死亡的地理分布仍高度集中。2024年，仅撒哈拉以南非洲就占五岁以下儿童死亡总数的58%。在该地区，九种主要传染病所致死亡占所有五岁以下儿童死亡的54%，而在欧洲和北美、澳大利亚和新西兰，这一比例分别降至9%和6%。这些显著差异反映了在获取经证实有效的挽救生命干预措施方面存在不平等。

在南亚地区，五岁以下儿童死亡占全球总数的25%，该地区儿童死亡主要源于出生第一个月内的并发症，包括早产、出生窒息和创伤、先天性异常和新生儿感染。这些在很大程度上可以预防的状况，凸显了迫切需要加大对优质的产前护理、分娩时具备专业技能的医护人员、瘦小和患病新生儿的护理以及基本新生儿服务的投入。

脆弱和受冲突影响的国家仍然承受着不成比例的沉重负担。在这些环境下出生的儿童，在五岁前死亡的概率几乎是其他地区儿童的三倍。

报告还发现，2024年约有210万名5至24岁的儿童、青少年和青年死亡。虽然传染病和外伤仍是低龄儿童的主要死因，但风险在青春期发生变化：自残是15至19岁女孩的首要死因，而道路交通伤害则是同龄男孩的首要死因。

随着国际发展援助的缩减等全球融资格局变化，孕产妇、新生儿及儿童健康项目承受的压力与日俱增。调查、卫生信息系统以及支撑优质服务的核心职能，都需要持续的资金支持，这不仅是为了保护既有成果，更是为了加快进展。

有证据表明，在儿童健康的投资仍然是最具成本效益的发展举措之一。疫苗、营养不良治疗、分娩时的专业护理等行之有效的低成本干预措施，能够为全球健康领域带来极高的回报，不仅能够提高生产力、增强经济实力，还能减少未来的公共开支。每投入1美元用于儿童生存，便可产生高达20美元的社会和经济效益。

为加速进展并挽救生命，各国政府、捐助方及合作伙伴必须：

1. 将儿童生存问题置于政治与财政优先事项，高负担国家作出政治承诺，调动国内资源，并改善所有人都负担得起的循证优质服务的可及性。
    
2. 聚焦最高风险人群，特别是生活在撒哈拉以南非洲和南亚，以及生活在冲突与脆弱环境中的母亲和儿童。
    
3. 强化对既有承诺的问责机制，通过透明的数据收集、追踪与报告，强化对降低孕产妇、新生儿和儿童死亡各项承诺的问责。
    
4. 投资于建设初级卫生保健体系，以预防、诊断和治疗导致儿童死亡的主要原因，包括通过社区卫生工作者以及在分娩时提供专业护理等方式来实现。

引述

“任何儿童都不应死于那些我们已知如何预防的疾病。但我们看到令人担忧的迹象：儿童生存方面的进展正在放缓——而此时全球预算正面临进一步削减，”联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔（Catherine Russell）表示，“历史已经证明，当世界致力于保护儿童时，能够取得怎样的成果。只要持续投入并保持政治意愿，我们就能在这些成果基础上继续前进，造福子孙后代。”

“世界在挽救儿童生命方面已取得显著进展，但仍有许多儿童死于可预防的原因，”世界卫生组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）博士表示，“生活在冲突和危机中的儿童，其在五岁生日前死亡的可能性几乎是其他儿童的三倍。我们必须保障基本的卫生和营养服务，并覆盖最脆弱的家庭，使每一名儿童不仅能生存下来，还能够茁壮成长。”

“这些发现是在共同呼吁：加快实施那些我们已知行之有效的且可规模化推广的解决方案，”世界银行集团卫生事务主任莫尼克·弗莱德尔（Monique Vledder）表示，“世界银行集团设定的‘惠及15亿人’健康目标，正是我们加快让更多儿童和家庭获得优质初级卫生服务的具体承诺。”

“联合国儿童死亡率估算机构间小组发布的最新估算结果，给了我们一个严峻的警示：儿童生存方面的进展正在放缓，且有太多国家未能按计划实现可持续发展目标，” 联合国经济和社会事务部副秘书长李军华表示，“我们知道如何预防这些死亡。当务之急是重申政治承诺，持续投资于初级卫生保健，并建立更强大的数据系统，以确保没有一个孩子被落下。”

“这些估算结果表明，许多五岁以下儿童的死亡，无论是由于早产、下呼吸道感染，还是外伤，都可以通过行之有效且成本效益高的干预措施加以避免，”约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院副教授、CA-CODE联合首席研究员刘莉博士表示，“科学证据清晰地表明：对初级卫生保健、孕产妇与新生儿健康服务、常规免疫接种、营养项目，以及高质量及时的数据系统进行有针对性的投资，可以挽救数百万人的生命。”

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编者注：

*本报告得以呈现得益于联合国儿童死亡率估算机构间小组（UN IGME）在其旗舰报告中统一了全球儿童死亡率及死因数据，并通过全面整合由约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院牵头的儿童和青少年死因估算（CA-CODE）小组的估算结果。

全球儿童死亡人数持续下降，但由于数据更新和方法改进，本轮估算值较上一年报告略有上升。联合国儿童死亡率估算机构间小组的各轮估算结果不可直接比较，因为每次更新都会纳入新的调查、人口普查和民事登记数据，修订后的人口和出生数据，以及国家覆盖范围的调整。