来自国外儿童的援助之手帮助巴基斯坦对抗营养不良

如果没有及时干预,发育迟缓造成的威胁就有可能越发严重

阿卜杜勒·萨米·马利克(A. Sami Malik)
UNICEF Pakistan2016/Malik

07 七月 2016

近半数的巴基斯坦儿童患有慢性营养不良(发育迟缓),11%患有急性营养不良(身体消瘦)。该状况导致五岁以下儿童的高死亡率和发病率,影响他们的身心发展,并对国家的繁荣发展造成显著的经济影响。

 

在旁遮普省,尽管发育迟缓问题有所下降,但身体消瘦的情况却在超过三分之二地区以一种令人担忧的速度上升。这是严重的威胁,而发育迟缓也可能在未来开始上升。联合国儿童基金会帮助巴基斯坦克服这一持续性难题,通过对罹患营养不良的儿童和妇女进行身份认定,尤其是那些生活在难以覆盖到的边缘化社区中的人们,通过系统干预提升他们的营养水平。
  

南旁遮普省穆扎法尔格尔,2016年7月7日——几周前哈西娜·菲亚兹(Haseena Fiyyaz)怀抱着她10个月大的儿子尤纳斯(Younas)走进马穆德·科特基本卫生保健所。人们可以清楚地看到不单单是孩子虚弱且体重不足,这位母亲同样如此。

“我的儿子非常虚弱,他不停地哭,而且总是无精打采。”哈西娜向女性卫生工作者苏梅拉·亚斯明(Sumaira Yasmeen)介绍她的孩子的状况,“我给他喂食母乳和牛奶,但是他仍然腹泻不止,日渐消瘦。”

在苏梅拉测量了尤纳斯的上臂围、体重和身高之后,结果很明显,他患上严重急性营养不良。她在门诊治疗项目(OTP)中为尤纳斯进行登记,该项目是急性营养不良社区管理项目(CMAM)的一部分。

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一名卫生工作者正在联合国儿童基金会支持的营养中心测量尤纳斯的上臂围。通过上臂围、体重和身高的测量值反映出尤纳斯患有严重急性营养不良。

苏梅拉将小包装的即食治疗性食品交给哈西娜,并嘱咐她要每天喂尤纳斯服用。她还建议她参加在基本卫生保健所和社区举行的健康、个人卫生和营养保健课程,这些课程可以帮助妇女了解母乳的重要性,制作卫生良好且营养健康的食谱。哈西娜带着两周的即食治疗性食品剂量离开了,如果需要的话她还可以再来拿。   

几周以后,在给尤纳斯做复查的时候,苏梅拉开心地发现他的上臂围值已经从10.5厘米提高到了11.5厘米,体重也从5.7公斤提高到了6.6公斤。总体来看,他的营养状况已经逐渐转为中等急性营养不良。
  

打破营养不良的恶性循环

“每个月都有20到25名儿童在门诊治疗项目中登记。”苏梅拉说,“这里只是一家很小的基本卫生保健所,但每周都有新增病例并不是一个好的迹象。我们通过为他们提供复合维生素、矿物质补充以及有关摄取合适足量的家庭食物的营养建议等各种方式帮助母亲和孩子们。如果一名儿童患有严重急性营养不良,我们会为他提供即食治疗性食品,这是国际通用的对此类儿童的治疗方式。”

营养不良是妇女和儿童面临的主要问题,尤其是在巴基斯坦农村地区。它与婴幼儿喂养和个人卫生习惯有着直接关联。如果孕妇患有营养不良,那么婴儿很可能一出生就体重不足,这也会导致婴儿容易受到感染、营养不良、甚至死亡的威胁。在最初的六个月里,纯母乳喂养对于防止新生儿出现营养不良至关重要。如果可能的话,母乳喂养应该持续到婴儿两周岁。

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一名女性卫生工作者在巴基斯坦穆扎法尔格尔地区的一个健康之家里为妇女和儿童讲授有关个人卫生、营养保健和母乳喂养方面的知识。这些课程是由联合国儿童基金会和当地政府联合发起的旨在降低旁遮普省营养不良率而开展的活动的一部分。

巴基斯坦是南亚母乳喂养指导最少的国家,而旁遮普省则是巴基斯坦母乳喂养指导最少的地区。在旁遮普36个地区中的18个地区中,每月有超过4000名罹患严重急性营养不良的儿童登记到门诊治疗项目中。不安全食品、孕妇营养不良、疾病和病痛、卫生保健服务不足、缺乏喂养意识以及健康习惯是造成儿童营养不良的主要原因。

为扭转这一趋势,旁遮普省政府卫生部门已经启动了一项生殖妇幼健康与营养综合项目(IRMNCH&N)。联合国儿童基金会为该项目的营养部分提供支持,包括对儿童、孕妇以及哺乳期妇女的营养状况进行筛查,提供微量元素补充,开设有关健康、个人卫生和营养保健方面的培训课程,为母乳喂养提供咨询,以及治疗急性营养不良。

“如果母亲采取母乳喂养,那么她自身的营养状况会对婴儿的营养状况产生直接的影响。”生殖妇幼健康与营养综合项目地区助理协调员阿比达·纳斯琳(Abida Nasreen)说,“母乳是孩子最好的食物。有些母亲会选择婴幼儿奶粉,并通常都是通过奶瓶喂养。如果奶瓶和奶嘴没有经过彻底消毒的话,很有可能造成儿童感染腹泻,这会对儿童的健康造成很大危害,尤其是已经患上营养不良的儿童。因此对于母亲而言,掌握合理的母乳喂养技巧非常重要,并且采取相应的个人卫生措施,以防止儿童患病。我们在健康、个人卫生和营养保健课程及婴幼儿哺乳咨询(IYCF)课程上都会讲授这些内容。”

在营养项目的整体效果和门诊治疗项目的特定实施中,足量且定期提供即食治疗性食品和微量元素是必不可少的。联合国儿童基金会为巴基斯坦政府提供大部分的即食治疗性食品。

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在完成首次咨询七周后,尤纳斯和他的母亲再次来到基本卫生保健所,他的上臂围测量值、体重和身高都有所提高。
来自国外儿童的援助之手

“儿童之力”是英国的一个非盈利组织,它鼓励儿童更多地参与相关活动,以提高他们对世界其他地区儿童的营养不良问题的关注。对儿童所完成的每个活动,他们可以获得分数来为国外营养不良的儿童提供即食治疗性食品。“儿童之力”已经向联合国儿童基金会驻巴基斯坦办事处捐赠3万欧元,用于购买即食治疗性食品并分发给南旁遮普省患有营养不良的儿童。  

通过“儿童之力”捐赠所购买的即食治疗性食品被用于穆扎法尔格尔地区的五个联合委员会(行政区域),这些地区的儿童营养状况尤为不容乐观。在这些联合委员会中,近700名儿童被诊断患有严重营养不良。这些儿童已经登记到了门诊治疗项目中,目前正在接受即食治疗性食品治疗以提高他们的营养状况。尤纳斯是在经过治疗后营养状况明显好转的儿童之一。

“现在尤纳斯的营养水平已经有所提高,达到中等营养不良程度,我们接下来会停止即食治疗性食品治疗而转为微量元素供应和基于家庭食物的治疗。”苏梅拉说,“他的母亲已经参加了健康、个人卫生和营养保健课程,了解到了真正的营养是来自日常的饮食,包括鸡蛋、肉类、水果和蔬菜等必须食品等。”    

在营养项目收到良好效果之后,旁遮普省政府已经将规模扩大到了22个地区,超过全省一半。考虑到该地区较低的母乳喂养率和营养不良问题的严重性,这一举措显得尤为重要。“在旁遮普省,超过36000名女性卫生工作者接受了基础营养和婴幼儿喂养咨询服务,他们正在各自社区发挥着重要作用。”联合国儿童基金会营养项目官员乌兹马·胡拉姆(Uzma Khurram)表示:“我们同旁遮普省政府卫生部门一道,希望通过所有的努力,旁遮普省五岁以下儿童和他们的母亲的营养状况局面能够在未来几年得到改善。”