Чистая вода и безопасная медицинская помощь
Как ВСГ меняет медицинские учреждения Таджикистана
В 3 297 медицинских учреждениях Таджикистана базовые услуги водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) были крайне ограничены.Только 36% учреждений имели доступ к базовым услугам водоснабжения, и лишь 1% соответствовал базовым санитарным стандартам — имел внутренние и внешние санитарные помещения, разделённые для женщин и мужчин, доступные для людей с инвалидностью и оборудованные с учётом гигиены во время менструации. Только в 12% медицинских учреждений были доступны места для мытья рук с мылом, что повышало риск инфекций для пациентов и медицинских работников.
Эти пробелы имели серьёзные последствия. Без безопасной воды, санитарии и надлежащего управления медицинскими отходами учреждениям здравоохранения было сложно предотвращать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Это влияло на качество медицинских услуг и доверие населения. Ситуацию усугубляли ограниченность данных, устаревшие стандарты, разрозненное распределение ответственности между учреждениями и значительный дефицит финансирования — ежегодные инвестиции значительно отставали от объёма средств, необходимого для достижения ЦУР 6.1 и 6.2.
Благодаря финансовой поддержке Европейского союза сообщества по всему Таджикистану получили улучшенный доступ к услугам водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), а также к безопасной питьевой воде. В тесном партнёрстве с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения медицинские учреждения по всей стране прошли значительные преобразования, открывая новую эру более безопасной, чистой и достойной медицинской помощи для детей, женщин и семей.
UNICEF/Tajikistan/Manucher Ruziev
UNICEF/Tajikistan/Manucher Ruziev
Муаттара Кимсанова, заведующая родильным отделением Исфаринской центральной районной больницы, говорит: «До реконструкции в помещении практически не было условий WASH, и поддерживать чистоту в больнице было очень сложно. Для матерей, которые приезжали с новорождёнными или детьми с высокой температурой, отсутствие базовых услуг водоснабжения, санитарии и гигиены часто создавало дополнительный риск в тот момент, когда безопасность была особенно важна».
Осознавая срочность проблемы, ЮНИСЕФ в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения и партнёрами начал работу по изменению ситуации с WASH в медицинских учреждениях Таджикистана. Первым шагом стало понимание масштабов проблемы. Комплексная национальная оценка WASH в медицинских учреждениях, профинансированная JICA и проведённая ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения и социальной защиты населения, впервые дала полную картину состояния WASH в медицинских учреждениях страны. На основе этих данных ЮНИСЕФ при поддержке Европейского союза разработал Инвестиционное обоснование WASH в медицинских учреждениях, помогая лицам, принимающим решения, увидеть не только существующие пробелы, но и возможные решения. Для Муаттары и тысяч других медицинских работников переход от разрозненных данных к скоординированному планированию стал поворотным моментом.
По мере того как изменение климата приводит к волнам жары, периодам сильных холодов и росту риска стихийных бедствий, ЮНИСЕФ совместно с Правительством работал над тем, чтобы новые решения в сфере WASH были устойчивыми к изменению климата, учитывали гендерные аспекты и обеспечивали инклюзивность. Обновлённые стандарты WASH в медицинских учреждениях теперь учитывают не только доступ и качество, но и устойчивость, способность противостоять климатическим рискам и достоинство пациентов и сотрудников. Например, при поддержке фонда «Al Abdulla Family» из ОАЭ в рамках проекта по созданию устойчивых к изменению климата условий WASH были реконструированы 6 центров первичной медико-санитарной помощи в сёлах Солехон, Саричашма, Навобод, Кипчок, Дусти и Мехрбахш Вахдатского района. Они охватили 18 050 человек, включая 7 200 детей, 10 800 взрослых и 50 медицинских работников.
«Я работаю в этом центре ПМСП почти четырнадцать лет. За это время здесь проводились небольшие ремонтные работы. Но сейчас у нас есть всё необходимое для защиты нас самих и наших пациентов. В частности, у нас появились альтернативные источники энергии и новая система фильтрации воды, которая обеспечивает нас качественной питьевой водой», — говорит Насиба Абдулходжаева, руководитель Центра ПМСП Саричашма в Вахдатском районе.
В некоторых наиболее уязвимых и испытывающих нехватку воды районах Таджикистана тестируются инновационные решения. В 2026 году Страновой офис ЮНИСЕФ в Таджикистане в партнёрстве с молодыми новаторами, поддержанными Офисом инноваций ЮНИСЕФ, планирует установить в центральных районных больницах Фархора и Дустӣ такие технологии, как LifeBox. Она обеспечивает доступ к доступной чистой энергии и воде. Эти инновации помогают медицинским учреждениям продолжать работу даже в экстремальных условиях.
В 2021–2025 годах ЮНИСЕФ в Таджикистане реализовывал проект стоимостью 30 миллионов евро при поддержке Европейского союза. 10,4 миллиона евро, включая 1,2 миллиона долларов США (400 000 долларов на WASH), были выделены как вклад ЮНИСЕФ в эту инициативу для улучшения услуг WASH в 37 медицинских учреждениях второго уровня и 1 500 учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Поддержка охватила 1,8 миллиона человек, почти половину из которых составляют дети.
Для Муаттары, Насибы и многих других медицинских работников и пациентов результаты этой работы уже ощутимы. В их медицинских учреждениях появились проточная вода, раковины и станции для мытья рук с мылом, а также чёткие протоколы уборки. Медицинские отходы безопасно утилизируются, а сотрудники прошли обучение правилам гигиены. «Мы чувствуем себя увереннее. Мы знаем, что защищаем наших пациентов — и самих себя», — говорит она.
Изменения происходят и на национальном уровне. На Конференции ООН по водным ресурсам в 2023 году Таджикистан обязался удвоить государственные расходы на WASH. Координационная платформа WASH в медицинских учреждениях, возглавляемая Министерством здравоохранения и социальной защиты населения при технической поддержке ЮНИСЕФ, объединяет государственные органы и партнёров по развитию для координации усилий. Первый в стране совместный отраслевой обзор WASH, проведённый в 2022 году, создаёт основу для устойчивой подотчётности и координации. Согласно Инвестиционному обоснованию WASH в медицинских учреждениях, для достижения целевых показателей доступа к WASH требуется ежегодное финансирование в размере от 27,7 до 51,6 млн долларов США. В 2024–2025 годах общий объём средств, выделенных государством, партнёрами по развитию, частным сектором и сообществами, составил 467,8 млн сомони (50,8 млн долларов США по обменному курсу на декабрь 2025 года).
Опыт Таджикистана показывает, что улучшение WASH в медицинских учрежденияхэто -это не только вопрос инфраструктуры. Это вопрос людей, систем и устойчивости. Полученные уроки уже формируют будущие приоритеты: интеграция климатически устойчивых решений WASH в национальные климатические планы, цифровизация данных WASH в информационной системе управления здравоохранением, усиление работы по изменению гигиенического поведения и обеспечение долгосрочной эксплуатации и технического обслуживания учреждений.
Для медицинских работников, таких как Муаттара, работающая в учреждении второго уровня, и Насиба в учреждении первичной медико-санитарной помощи, эти изменения означают более безопасные условия труда. Для матерей и детей это достоинство, защиту и более качественную помощь. А для Таджикистана это важный шаг к всеобщим, справедливым и устойчивым к климатическим рискам медицинским услугам, где чистая вода и безопасная санитария являются не роскошью, а основным правом каждого человека.
