Revue de la Politique de Santé Communautaire : le Bénin consolide son système de santé de proximité
Le Bénin franchit une nouvelle étape dans le renforcement de son système de santé communautaire
Le Bénin franchit une nouvelle étape dans le renforcement de son système de santé communautaire. Du 15 au 18 juillet 2025, s’est tenue à Cotonou la Revue nationale de la mise en œuvre de la Politique Nationale de Santé Communautaire (PNSC). Cette rencontre d’envergure nationale qui a réuni plus de 300 participants venus de toutes les communes du Benin y compris les partenaires comme l’OMS, le fonds Mondial, a été organisée par le Ministère de la Santé, avec l’appui technique et financier de l’UNICEF .
Le Gouvernement du Bénin, à travers le Ministère de la Santé et le Conseil national de lutte contre le VIH/Sida, la tuberculose, le paludisme, les hépatites, les IST et les épidémies (CNLS-TP), a entrepris cette revue afin d’évaluer la phase pilote de la PNSC, lancée en 2023.
Dans son discours d’ouverture, le Ministre de la Santé, Prof. Benjamin Hounkpatin, a précisé : « À ce jour, 15 800 relais communautaires sont identifiés dans les 77 communes et 5 290 villages que compte le pays ; 560 agents de santé communautaires qualifiés ont été recrutés et positionnés dans les communes pour superviser les relais communautaires. » Il a également souligné que cette évaluation est une opportunité pour identifier des solutions aux défis rencontrés.
Organisée en deux volets, la revue a combiné une phase technique (15–17 juillet), réunissant une centaine d’acteurs autour de six axes stratégiques :
- Fonctionnalité des instances de gouvernance et Coordination
- Mécanisme de paiement des acteurs et mobilisation des ressources
- Performance des acteurs (ASCQ, RC et acteurs One Health)
- Digitalisation, collecte et utilisation des données
- Prise en charge des cas et la surveillance au niveau communautaire
- Renforcement de la participation communautaire
Le second volet a été marqué par la journée de restitution nationale (18 juillet), qui a rassemblé plus de 300 participants. Ce cadre de dialogue de haut niveau, incluant des membres du gouvernement, des autorités locales et des partenaires, a permis de valider les recommandations issues des travaux techniques et de réaffirmer l’engagement des autorités, des acteurs du One health et les élus locaux en faveur d’une mise à l’échelle coordonnée de la PNSC. Plusieurs ministres comme le Ministre de l’agriculture, et le Ministre de la décentralisation présents à cette rencontre aux côtés du Ministre de la santé ont réitéré que la santé communautaire reste une priorité du Programme d’Actions du Gouvernement (PAG 2021–2026) en vue d’atteindre la couverture sanitaire universelle.
Résultats clés de la revue
La Revue nationale de la mise en œuvre de la Politique Nationale de Santé Communautaire a permis d’enregistrer plusieurs acquis importants dans plusieurs domaines
1. Gouvernance et cadre politique
La validation du guide opérationnel marque une étape clé dans la consolidation du cadre normatif. La revue a permis de repositionner la santé communautaire comme une priorité stratégique, exigeant une gouvernance multisectorielle renforcée :
- Élargissement du comité de pilotage à d’autres secteurs clés (One Health, MEF),
- Institutionnalisation des réunions de coordination trimestrielles, au niveau départemental (CAD) et communal,
- Renforcement du rôle des autorités déconcentrées et décentralisées dans la coordination et la redevabilité.
2. Financement et mobilisation des ressources
Malgré l’existence du FADeC santé communautaire, des défis persistent quant à la disponibilité et à la gestion des ressources :
- Plaidoyer pour l’intégration de la santé communautaire au PIP,
- Mise en place d’un panier commun de financement,
- Amélioration de la transparence et du suivi de l’utilisation des ressources à tous les niveaux.
3. Paquet d’interventions communautaires harmonisé
Le paquet harmonisé de services de santé communautaire couvre les domaines clés : santé maternelle et infantile, nutrition (focus sur le programme prioritaire sur les 1000 jours du gouvernement), santé animale, WASH, vaccination, surveillance et prise en charge. La revue a permis d’enrichir et de valider le paquet des ASCQ, en y renforçant certains aspects notamment :
- La vaccination de routine en stratégie avancée,
- La prise en charge communautaire des cas simples selon des protocoles standardisés,
- La promotion de la continuité des soins entre le niveau communautaire et les centres de santé.
4. Ressources humaines et cahiers de charges
Des réformes majeures ont été validées :
- Repositionnement des ASCQ (Infirmiers diplômés) au niveau du centre de santé, avec un nouveau cahier de charges actualisé,
- Définition claire des rôles des relais communautaires (RC) en tant que volontaire, avec critères d’éligibilité révisés,
- Renforcement des équipes avec des recrutements ciblés d’ASCQ, RC et Points focaux CCLSTP.
5. Formation, supervision et performance
Malgré les efforts déployés, la formation et la supervision restent inégalement structurées :
- Besoin d’un cadre national de formation continue harmonisé,
- Mise en place d’une supervision formative régulière,
- prise en compte de la spécificité des zones urbaines et peri-urbaines
- Élaboration d’un plan de suivi-évaluation national, avec un accès aux données pour les niveaux départemental et communal,
- Organisation des restitutions communautaires semestrielles pour renforcer la redevabilité.
6. Digitalisation des données et des processus
La digitalisation est un levier central pour la performance du système communautaire. Les recommandations phares incluent :
- Digitalisation du paiement des acteurs via la plateforme CommCare,
- Interopérabilité entre DHIS2 et AlafiaCom,
- Hébergement des plateformes sur les serveurs nationaux,
- Sécurisation des équipements (restrictions sur les tablettes),
- Amélioration de l’accessibilité à Internet via des forfaits mensuels subventionnés ou utilisation d’une plateforme ne nécessitant pas l’internet pour la transmission des données des RC.
7. Prise en charge des cas et surveillance communautaire
La revue a mis en lumière l’importance de renforcer la prise en charge communautaire intégrée des maladies de l’enfant (iCCM) par les ASCQ, en lien avec la détection précoce et la gestion des épidémies :
- Formalisation des protocoles de PEC communautaire, avec dotation en intrants à travers le circuit d’approvisionnement du système de santé
- Renforcement des capacités des ASCQ et relais pour assurer une surveillance communautaire fonctionnelle,
- Meilleure intégration des données communautaires dans le système de surveillance épidémiologique national,
8. Renforcement de la participation communautaire
La participation communautaire est essentielle à la pérennité de la PNSC :
- Promotion de la gouvernance locale en santé, avec implication accrue des maires, des conseils communaux et des leaders communautaires,
- Intégration des préoccupations communautaires dans les plans communaux de santé,
- Mise à l’échelle des CoLoSS pour améliorer la coordination locale de la réponse communautaire,
- Renforcement du rôle des comités de santé et plateformes communautaires comme relais de dialogue, de suivi et de redevabilité sociale,
- Formalisation de mécanismes de rétro-information communautaires.
L’UNICEF accompagne la mise en œuvre de la PNSC.
Partenaire stratégique du Bénin, l’UNICEF accompagne activement la mise en œuvre de la Politique nationale de santé communautaire à travers le soutien au développement d’outils normatifs, le déploiement de la phase pilote dans les premières communes et son extension dans de nouvelles communes, l’identification, la formation et l’équipement des agents de santé communautaires, le paiement des frais de motivation des relais communautaires dans certaines communes, le suivi et la collecte digitalisée des données, le renforcement de la gouvernance locale et un plaidoyer constant en faveur des enfants et des femmes.
La Revue nationale de la PNSC a constitué un temps fort de consolidation, de mobilisation et de projection. Elle a permis de dégager une feuille de route claire, et définir les prochaines étapes autour du suivi des recommandations clés, la diffusion du guide validé dans l’ensemble du pays, l’élaboration d’un plan stratégique national, la mobilisation de ressources à travers un dossier d’investissement structuré, un suivi rigoureux de la mise en œuvre, ainsi que la documentation et le partage des bonnes pratiques.
