От недоедания к избыточной массе тела

Еще недавно, говоря о качественном детском питании, в первую очередь думали о том, чтобы ребенок получал достаточно еды и не испытывал дефицита питательных веществ. Сегодня перед миром все заметнее другая проблема: дети получают достаточно калорий, но все чаще сталкиваются с избыточным весом и ожирением. 

В 2025 году это стало особенно очевидно: по оценкам, впервые в мире ожирение среди детей и подростков 5-19 лет стало более распространенной проблемой, чем недостаточная масса тела. По данным ЮНИСЕФ, во всем мире ожирение затрагивает 9,4% детей этой возрастной группы – около 188 миллионов человек. Для сравнения, недостаточная масса тела – 9,2%. 

Этот глобальный тренд не обошел и Беларусь. В 2010-2024 годах распространенность ожирения среди детей 0-17 лет в стране выросла примерно на 40%, а число впервые выявленных случаев – на 50%. Среди школьников 10-18 лет 16,7% имеют избыточную массу тела, еще 6% – ожирение. 

Чтобы понять причины этих изменений и определить, что можно сделать для их профилактики, Министерство здравоохранения, Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Беларуси объединили усилия в рамках проекта по профилактике избыточной массы тела и ожирения у детей. В ходе проекта были проведены и обобщены исследования, а их результаты стали основой для работы межведомственной группы, созданной в рамках проекта. Ее задача – перевести полученные данные в конкретные рекомендации и действия и подготовить проект национальной Концепции профилактики избыточной массы тела и ожирения у детей. 

За цифрами выше стоит изменение самой среды, в которой растут дети. Сегодня на здоровье влияет не только то, достаточно ли ребенок ест. Важны качество и доступность продуктов, семейные привычки, время перед экраном, физическая активность, сон и режим дня. И даже если ребенок и его родители знают, что такое здоровое питание, сделать здоровый выбор в повседневной жизни бывает непросто. 

В стране сформирована система организации питания детей в учреждениях образования: разработаны нормы физиологических потребностей, требования к рационам, питание строится с учетом принципов сбалансированности и детской диететики. В последние годы последовательно снижалось содержание соли, сахара и жиров в детских рационах. По данным Министерства здравоохранения, за последние 15 лет общая заболеваемость органов пищеварения среди детей снизилась в 1,7 раза, а первичная – в 1,4 раза. 

Знать – не значит делать 

Исследования показывают: большинство родителей знают основные принципы здорового питания и понимают, что ребенку нужны овощи, фрукты и разнообразный рацион. Подростки тоже в целом знают, какие продукты считаются полезными. Но между знанием и повседневным выбором остается заметный разрыв. 

Например, ребенок отказывается от овощей – и родители постепенно убирают их из семейного меню. Сладкое становится наградой за хорошее поведение или учебу. Фастфуд оказывается удобным решением, когда у семьи мало времени. Подростки при выборе еды ориентируются не только на пользу, но и на вкус, цену, удобство и то, что выбирают друзья. 

На привычки влияет и то, как ребенок проводит день. Более 70% детей проводят за цифровыми устройствами не менее двух часов в день. Около 60% школьников в рабочие дни спят меньше восьми часов. При этом рекомендации предусматривают не менее 60 минут физической активности в день – и одних уроков физкультуры для этого недостаточно. 

Получается, вопрос уже не только в том, знает ли ребенок, что овощи полезны. Вопрос в том, насколько легко ему каждый день сделать здоровый выбор дома, в школе, среди друзей и в свободное время.  

«Избыточный вес у ребенка формируется под влиянием целого комплекса факторов. Это и избыточный вес родителей, и питание матери во время беременности и ребенка в раннем возрасте, доступность и продолжительность грудного вскармливания, правильность прикорма и пищевые привычки, а позже – физическая активность, пищевая и культурная среда, социально-экономические условия. Генетические факторы тоже имеют значение, но они не определяют ситуацию в той же степени, что среда и образ жизни. Поэтому ЮНИСЕФ особенно подчеркивает важность ранних вмешательств: чем раньше начинается профилактика, тем больше возможностей сформировать здоровые привычки и снизить риск избыточного веса в будущем», – отметил Вячеслав Граньков, координатор по вопросам здравоохранения ЮНИСЕФ в Беларуси. 

Именно поэтому профилактика избыточной массы тела требует более широкого подхода: недостаточно просто рассказать ребенку или родителю о правильном питании. Нужно создавать условия, в которых здоровый выбор становится более доступным, привычным и удобным. 

Когда правильная еда есть, но ребенок ее не выбирает 

Школьное питание – один из примеров того, почему профилактика избыточной массы тела не может сводиться только к составу рациона. В Беларуси система питания в учреждениях образования выстроена на научной основе: меню разрабатываются с учетом возраста детей, их физиологических потребностей и принципов сбалансированного питания. Но даже самый хорошо рассчитанный рацион не работает, если ребенок его не ест. 

Исследования показывают, что у школьников есть свои причины отказываться от полноценного питания. Одни дети не завтракают дома, другие не хотят есть то, что предлагают в школе, третьи заменяют полноценный прием пищи перекусом. Около 18% школьников либо не завтракают, либо завтракают всего один-два раза в неделю. 

При этом полезные продукты пока не стали повседневной привычкой для многих детей. Только 37,5% школьников едят овощи ежедневно, фрукты каждый день – 43,5%. Более четверти детей ежедневно употребляют кондитерские изделия. Потребление простых сахаров при этом почти вдвое превышает рекомендуемый уровень. 

Получается парадокс: система предлагает ребенку сбалансированное питание, но его выбор формируется не только школьным меню. На него влияют вкус, привычки семьи, доступность перекусов, реклама, мнение друзей и желание самостоятельно решать, что есть. 

Речь идет не только о школе. Важно, какие продукты есть дома, что можно купить рядом со школой, какие напитки и перекусы доступны детям и какие привычки формируются в семье.  

Проблема, которую не всегда замечают 

Есть еще один важный барьер – отношение взрослых. Опрос медицинских работников показал: почти все специалисты сталкиваются с детьми с избыточной массой тела или ожирением, и около 90% считают, что проблема за последние 20 лет стала более заметной. При этом одним из главных препятствий они называют то, что родители не всегда воспринимают лишний вес ребенка как проблему и не готовы менять привычки семьи. 

Профилактика при этом начинается еще до школы. Исследование грудного вскармливания показало: Беларусь хорошо справляется с его началом – в первый месяц жизни грудное молоко получают 95,5-98,1% детей. Но к шести месяцам этот показатель снижается до 43,2–57,8%, а в 2025 году составил 44,1%. Среди причин – недостаток практической поддержки после выписки из роддома, тревога родителей и ранний переход на смесь. 

Это показывает важную вещь: здоровые привычки не формируются одним решением. Они складываются постепенно – с первых месяцев жизни, дома, в детском саду, школе и дальше. Поэтому и профилактика должна быть последовательной и охватывать не только систему здравоохранения. 

От исследований – к действиям 

Именно для этого в рамках проекта была создана межведомственная рабочая группа, в которую вошли специалисты из разных сфер. Ее задача – использовать результаты исследований для подготовки конкретных рекомендаций и проекта национальной Концепции профилактики избыточной массы тела и ожирения у детей. 

Речь идет не о том, чтобы переложить ответственность на ребенка или его родителей. Здоровый выбор должен быть возможен в той среде, где ребенок живет каждый день: дома, в школе, в магазине, в цифровом пространстве. Это означает поддержку грудного вскармливания, доступность здоровой пищи, возможности для физической активности, достаточный сон и защиту детей от среды, которая постоянно подталкивает их к менее полезному выбору. 

Сегодня Беларусь уже располагает системой детского питания, специалистами и данными, которые позволяют видеть проблему гораздо шире. Следующий шаг – соединить эти ресурсы и превратить знания о том, что происходит с детьми, в конкретные изменения. Именно в этом и состоит задача нового этапа работы.