«Проект просто поменял мировоззрение сотрудников, которые работают с детьми»

29 ноября прошла конференция, где обсудили результаты проекта по организации и кормлению детей с инвалидностью под паллиативным наблюдением, которые живут в социальных пансионатах (так с 1 июля называются дома-интернаты).

В 9 пансионатах Беларуси живут дети с инвалидностью, которые находятся под паллиативным наблюдением. На момент начала реализации проекта* (январь 2024) ‒ это 108 детей с тяжелыми нарушениями здоровья, которые ограничивают их самостоятельное передвижение, самообслуживание, коммуникацию. Такие дети требуют особого подхода к лечению, уходу, к процессу кормления и организации питания, что позволяет значительно улучшить качество их жизни.

*проект ЮНИСЕФ в Беларуси и Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям при координации Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения.

Во всем мире дети с инвалидностью на 47% чаще сталкиваются с проблемой недостаточного веса по сравнению с другими детьми. Это характерно и для Беларуси. У детей с тяжелыми множественными нарушениями здоровья отмечается состояние недостаточного питания разной степени выраженности, что приводит к вторичным осложнениям. Проблемы нарастают, как снежный ком: уменьшается мышечная масса, замедляется заживление ран, ребенок начинает чаще болеть, теряет навыки, которые уже приобрел, замедляется развитие в интеллектуальной сфере и коммуникации.

Такие проблемы наблюдаются у детей с инвалидностью независимо от места их проживания, но в социальных пансионатах дети оказываются в более уязвимом положении без семейного окружения и поддержки родителей.

Инклюзивное (адаптивное) питание – это не только про то, чем накормить, но и про то, как накормить, чтобы замедлить развитие опасных для здоровья и жизни ребенка нарушений.

«Все вместе мы проделали большую работу для детей. Специалисты нашего Центра, которых можно смело назвать экспертами в области организации питания детям с особыми потребностями и адаптивного кормления, всегда открыты для сотрудничества. Мы рады помочь каждому ребенку и каждому специалисту и уверены, что наша работа будет продолжена уже в повседневном режиме» – высказала мнение директор Центра, главный внештатный специалист по детской паллиативной помощи Бомберова Людмила Александровна.

В Беларуси уже много лет уделяется большое внимание вопросу питания детей с особыми потребностями. ЮНИСЕФ поддерживает эти усилия, реализацией решения этого вопроса занимается Республиканский клинический центр паллиативной помощи детям (далее – Центр) при поддержке Министерства здравоохранения и других заинтересованных министерств.

В рамках Проекта специалисты Центра провели комплексную оценку состояния здоровья 108 детей, дали оценку рациону питания и процессу их кормления. Каждому ребенку специалисты оформили индивидуальные рекомендации по питанию, составили индивидуальные визуальные карты по позиционированию и кормлению детям, которые в этом нуждались.

«Большинство детей были в возрасте от 10 до 15 лет. Но, зачастую, по физическому развитию дети не соответствовали своему биологическому возрасту. При оценке рациона питания, мы видели, что ребенок получает достаточное количество калорий, но при этом у ребенка отмечается БЭН (белково-энергетическая недостаточность) тяжелой степени. В такой ситуации важно отследить, сколько фактически съел ребенок, чтобы дать объективную оценку его питанию. Поэтому мы пересматривали процесс кормления: в какой позе ест ребенок, используется ли адаптивная посуда, какая техника кормления, какой уход за полостью рта. Мы проводили коррекцию питания: пересчитывали суточную калорийность, потребность в белках, жирах и углеводах, назначали микроэлементы и витамины по результатам анализов, выбирали подходящую лечебную смесь. При индивидуальном подходе к каждому ребенку результат обязательно будет», – поделилась Жанна Анатольевна Безлер, эксперт по нутритивной поддержке Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям.

Как будут выполнятся рекомендации, зависит от сотрудников пансионатов, от их знаний, навыков и опыта. Поэтому еще одной целью Проекта являлось их обучение. В обучении приняли участие 196 человек.

«Нам систематизировали и расширили знания», – поделились впечатлением сотрудники Городищенского социального пансионата. «Но самое важное – проект подтолкнул наших сотрудников к развитию, просто поменял их мировоззрение. Я тут говорю больше о младшем медицинском персонале, потому что врачи, медицинские сестры всегда учатся и готовы к любому обучению. А вот взгляды наших нянь очень трудно поменять. Но после проекта они как будто новыми глазами смотрят на все. Они готовы использовать правильные методики кормления и позиционирования при кормлении, готовы обращать внимание на все нюансы, готовы работать по-новому».

Сотрудники Гомельского пансионата поделились результатами: «Для всех нуждающихся детей была подобрана специальная мебель (стульчики и др.) для позиционирования во время кормления, специальная посуда, была пересмотрена организация процесса кормления. Знаете, со стороны, может, это не выглядит впечатляюще, но для нас каждое достижение ребенка, каждый килограмм – это победа», – рассказали в пансионате. «Один мальчик за год перешел с полностью протертого питания на комбинированное. Двое детей благодаря упражнениям смогли самостоятельно глотать и жевать некоторую твердую пищу. Для большинства людей – это нормальные физиологические функции. А для нас и для детей – это большая работа и шажки к большому успеху: к улучшению качества их жизни».

«Проект нам позволил не только провести мониторинг питания и кормления детей с тяжелыми степенями утраты здоровья во всех 9 пансионатах и выявить проблемные моменты, но и провести цикл обучающих семинаров для сотрудников, чтобы работа улучшалась. Кроме того, благодаря проекту мы укрепляем межведомственную работу, а это критически важно. Образовательный процесс в пансионатах организует система образования, система здравоохранения организует лечение. А уже сам уход – это труд наших сотрудников. И если мы не синхронизируемся, не будем рассматривать процесс кормления комплексно, от этого будут страдать дети», – отметила, подводя итоги проекта, Наталья Владимировна Каравая, начальник управления организации социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты.

«Я надеюсь, что эта работа будет иметь свое развитие. ЮНИСЕФ готов поддержать ее, чтобы помочь большему количеству детей из других уязвимых групп, – подчеркнул Рустам Хайдаров, Представитель ЮНИСЕФ в Беларуси. – Следующими шагами в нашем партнерстве с государством может стать поддержка подготовки большего количества специалистов, внедрение международного опыта и, что особенно важно, распространение лучшего белорусского опыта в регионе».