Насколько опасна корь?

На протяжении сотен лет корь остается одним из самых известных людям заразных и смертоносных инфекционных заболеваний. Особенно для тех, кто не привит от кори. Для младенцев, детей, беременных женщин и людей с сопутствующими заболеваниями корь очень опасна и сегодня.

Помимо госпитализации и летального исхода болезни, корь может вызывать долговременные, инвалидизирующие осложнения. Кроме того, корь может повреждать иммунную систему, «удаляя» из нее знание о том, как бороться с инфекциями. В результате чего люди, перенесшие корь, на несколько недель или даже месяцев становятся уязвимыми для других болезней, например гриппа.

После того как в 1963 году вакцина против кори стала общедоступной, число таких осложнений резко сократилось, равно как и общая заболеваемость корью. (Ознакомьтесь подробнее с тем, что мы знаем о вакцине КПК и ее безопасности).

На сегодняшний день большинство детей всего мира привито. Тем не менее, в регионах, где вакцинация менее распространена или где запрос населения на вакцинацию снижается, свежие вспышки показывают, насколько смертоносной продолжает оставаться эта болезнь. Например, в Демократической Республике Конго в 2018 — 2020 годах вспышка болезни, вызываемой вирусом Эбола, унесла жизни 2 299 человек. В тот же самый период от вспышки кори погибло 7800 человек, т.е. в три раза больше.

В 2022 году смертность от кори во всем мире выросла на 43 процента по сравнению с 2021 годом, что стало следствием снижения уровня вакцинации во время пандемии COVID-19. Ежедневно от кори умирает около 373 человека.

Отчасти проблема заключается в том, что корь гораздо более заразна, чем другие вирусы, включая вирусы COVID-19, гриппа и ветряной оспы (ветрянки). От каждого заболевшего корью заражается от 12 до 18 человек. Таким образом, корь приблизительно в 12 раз более заразна, чем грипп, в шесть раз более заразна, чем болезнь, вызываемая вирусом Эбола, и в два раза более заразна, чем COVID-19 или ветряная оспа. В том числе именно поэтому недавние вспышки кори распространялись так быстро, особенно среди населения с низким охватом вакцинацией.

Насколько опасна корь для детей?

Хотя корь может быть опасна для любого человека, она очень опасна для детей и особенно для непривитых детей младше пяти лет. Это связано с тем, что иммунная система детей и их внутренние органы все еще продолжают формироваться, что делает детей более уязвимыми как для инфекций, так и для осложнений от болезней.

Ежегодно в мире от кори и осложнений, вызванных этим заболеванием, умирает около 136 000 человек. Большинство из них — дети.

В начале 2000-х, до того как коревая вакцина стала так широко доступна, как сегодня, от кори и ее осложнений ежегодно умирало около 761 000 детей.

Наиболее распространенные симптомы кори — кашель, насморк и повышение температуры, за которыми обычно следует сыпь. Кажущиеся порой незначительными, эти симптомы и другие осложнения, вызываемые корью, могут стать очень серьезными. Из всех детей, заболевших корью в Европейском регионе ВОЗ в 2023 году, более чем половине потребовалась госпитализация.

Если у вашего ребенка появились такие симптомы, как высокая температура и сыпь, очень важно немедленно обратиться к врачу. Оперативно проведенная диагностика и лечение необходимы, чтобы успешно справиться с заболеванием и предотвратить осложнения. Раннее начало лечения помогает защитить не только больного, но и общество в целом, снижая риск распространения инфекции.

В 2023 году из 322 714 официально зарегистрированных случаев заболевания корью в мире 60 941 случай приходился на Европу и Центральную Азию. Это свидетельствует о значительном распространении кори в этих регионах и подчеркивает важность вакцинации для профилактики столь серьезной болезни.

Наибольшему риску подвергаются дети с ослабленной иммунной системой, например из-за уже имеющихся заболеваний или недоедания. Но осложнения могут возникнуть у любого человека, и не всегда заранее очевидно, кто пострадает сильнее.

В странах со средним и высоким уровнем дохода из каждой тысячи детей, заболевших корью, у 70 — 90 разовьется ушная инфекция, у 80 — диарея, а у 10 — 60 детей возникнет пневмония, т.е. легочная инфекция, которая может быть особенно опасна для маленьких детей.

Примерно у одного из 1000 — 2000 детей, заболевших корью, разовьется постинфекционный энцефалит (воспаление мозга, которое может привести к коме и летальному исходу).

Хотя в странах со средним и высоким уровнем дохода смерть от кори случается редко, тем не менее летальный исход болезни возможен. В США, например, считается, что из каждой 1000 детей, заболевших корью, один или два умирают. В странах с низким уровнем дохода опасность гораздо выше: на каждую 1000 детей, заболевших корью, приходится от 30 до 60 случаев смерти. В некоторых группах населения, например таких как дети перемещенных лиц, из каждой тысячи детей, заболевших корью, умирает около 300.

Корь может оказывать значительное влияние на иммунную систему, включая удаление иммунологической памяти. Изучение этого вопроса показывает, что корь может стирать иммунологическую память о ранее перенесенных инфекциях и прививках. Такое состояние известно как «иммунная амнезия». И это означает, что иммунная система забывает, как бороться с ранее встречавшимися патогенами, что повышает восприимчивость организма к другим инфекциям.

Исследования показали, что корь может снижать иммунологическую память о ранее перенесенных инфекциях на 30%. Такая потеря иммунологической памяти может сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет, делая человека восприимчивым к заболеваниям, от которых он был ранее защищен. Это подчеркивает важность вакцинации для профилактики кори и ее потенциального вреда для иммунной системы.

Одно из очень редких, но смертельно опасных осложнений, которое может возникнуть у инфицированных корью детей, — это особый вид энцефалита: подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП), развивающийся в одном случае из 100 000. Эта вирусная инфекция находится в организме в спящем состоянии от шести до восьми лет, прежде чем начнут проявляться ее неврологические симптомы. К таким симптомам относятся потеря двигательной способности (например способности ходить), потеря слуха, потеря зрения и повреждение мозга. В течение нескольких лет болезнь обычно прогрессирует до комы и ее летального исхода. Поскольку лечения этого осложнения не существует, единственный способ предотвратить ПСП — это, прежде всего, избежать заражения корью.

В подавляющем большинстве случаев от любых видов осложнений кори, вплоть до летального исхода болезни, страдают непривитые дети. Среди детей в возрасте до пяти лет, заболевших корью в 2023 году, 99 процентов не получили две рекомендованные дозы коревой вакцины.

Насколько опасна корь для грудных детей?

Грудные дети в возрасте до одного года находятся в самой большой группе риска. При заболевании корью у них также чаще всего могут развиться следующие осложнения: пневмония, диарея и энцефалит, вплоть до летального исхода болезни.

Грудные дети особенно уязвимы к кори, потому что во многих странах дети не получают прививку от кори, пока им не исполнится по крайней мере один год. Это также отчасти связано с тем, что у грудных детей самая слабая иммунная система, а также с тем, что системы их внутренних органов все еще находятся в процессе формирования.

Пока уровень вакцинации населения во всем мире не станет выше, грудные дети будут оставаться уязвимыми к вирусу кори. Для предотвращения вспышек заболевания в целом необходимо вакцинировать 95 процентов населения. Однако лишь почти три четверти, т.е. 74 процента,  детей во всем мире получили две рекомендованные дозы вакцины.

Насколько опасна корь для взрослых?

Корь в первую очередь поражает детей, но взрослые также могут заразиться и стать распространителями этой болезни. Особенно если они не привиты или имеют сниженный уровень иммунитета. Исследования показывают, что во время вспышек заболевания корью от 10 до 20 процентов случаев приходятся на людей взрослого возраста. Это вызывает беспокойство, поскольку взрослые, заболевшие корью, могут передавать вирус детям, которые более уязвимы к тяжелым осложнениям.

Насколько опасна корь при беременности?

Корь представляет большую опасность и для беременной женщины, и для плода.

Наиболее распространенным осложнением кори у беременных женщин является пневмония, которая развивается у 18 из каждых 100 беременных женщин. Примерно четыре из ста беременных женщин умирают, заразившись этим заболеванием. Корь также может представлять опасность и для развивающегося плода. По оценкам, из 100 беременных женщин, заразившихся корью, у около 13 женщин беременность оканчивается преждевременными родами.

Женщинам обычно не рекомендуют делать коревую прививку во время беременности. Поэтому особенно важно, чтобы эта прививка была сделана задолго до наступления беременности, желательно в детском возрасте.

Первую дозу КПК вакцины, которая защищает от кори, паротита и краснухи, следует вводить ребенку в возрасте 12 месяцев. Вторая доза должна быть введена в шесть лет. Две дозы вакцины защищают от заражения вирусом кори 99 процентов людей, оказавшихся в очаге распространения инфекции.