Nutrition
Pour chaque enfant, une bonne nutrition.
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Défis
L’enquête nationale sur la nutrition de 2024 a révélé que 15 des 23 provinces du Tchad présentaient des taux de malnutrition aiguë globale (MAG) supérieurs au seuil d’urgence de 10 % fixé par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Les enfants de moins de deux ans sont les plus touchés, avec un taux de MAG de 17,1 % (dont 3,6 % de cas sévères), contre 7,5 % (dont 1,3 % de cas sévères) chez les enfants âgés de 24 à 59 mois. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer les pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE), aussi bien dans les contextes d’urgence que de développement. En effet, le taux d’allaitement maternel exclusif à l’échelle nationale est estimé à seulement 4,8 %. La diversité alimentaire des enfants âgés de 6 à 23 mois est estimée à 27,9 %. À l’échelle nationale, près des trois quarts (72,2 %) des enfants de moins de cinq ans souffrent de pauvreté alimentaire, dont 28,7 % sous une forme sévère et 43,5 % sous une forme modérée.
La situation nutritionnelle au Tchad demeure extrêmement fragile. En l’absence d’ajustements programmatiques appropriés, elle devrait continuer à se détériorer au cours des prochaines années, sous l’effet de crises humanitaires, épidémiques, climatiques et socioéconomiques qui se chevauchent et continuent d’affaiblir la résilience des ménages tout en mettant à rude épreuve les systèmes locaux de santé et d’approvisionnement alimentaire.
Selon les projections du Cluster Nutrition pour le Plan de réponse aux besoins humanitaires du Tchad 2026, 3,1 millions de personnes auront besoin d’une assistance nutritionnelle, dont 1,7 million d’enfants de moins de cinq ans. Ces besoins comprennent environ 483 670 cas de malnutrition aiguë sévère (MAS) et 1 215 863 cas de malnutrition aiguë modérée (MAM).
La persistance de la malnutrition au Tchad s’explique par un ensemble de facteurs structurels et systémiques interdépendants qui limitent l’impact des investissements dans le domaine de la nutrition.
Premièrement, malgré l’existence de cadres politiques et stratégiques bien établis, leur mise en œuvre aux niveaux décentralisé et communautaire demeure insuffisante. Les interventions nutritionnelles reposent encore largement sur des approches verticales et sectorielles, avec peu de synergies opérationnelles entre les secteurs de la santé, des systèmes alimentaires, de la protection sociale, de l’eau, de l’hygiène et de l’assainissement, de l’éducation et du développement communautaire.
Deuxièmement, les modèles de prestation des services restent fortement axés sur le traitement plutôt que sur la prévention. La dépendance à l’égard des structures sanitaires, souvent confrontées à un manque de personnel et à une surcharge de travail, limite le dépistage précoce, le suivi des enfants et l’adoption durable de comportements favorables à la nutrition, en particulier dans les zones reculées et affectées par les aléas climatiques. Les récentes insuffisances de financement ont davantage réduit la couverture des services, révélant les limites des approches reposant principalement sur les structures sanitaires.
Troisièmement, les barrières socioculturelles et comportementales continuent de contribuer aux mauvais résultats nutritionnels. Les pratiques inadéquates d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, la faible diversité alimentaire, la connaissance limitée des besoins en micronutriments ainsi que certaines normes de genre restrictives compromettent les progrès en matière de nutrition.
Quatrièmement, les insuffisances de capacités limitent à la fois la promotion de la nutrition au niveau communautaire et les performances des systèmes alimentaires. Le conseil nutritionnel et le suivi des ménages ne sont pas systématiquement institutionnalisés, tandis que les producteurs locaux se heurtent à des obstacles techniques et réglementaires qui freinent le développement de la production d’aliments fortifiés de qualité.
Cinquièmement, les faiblesses des systèmes alimentaires et des marchés contribuent à la persistance d'une faible proportion d'enfants bénéficiant d'une alimentation minimum acceptable et aux carences en micronutriments. Les régimes alimentaires restent dominés par les aliments de base, les produits fortifiés sont insuffisamment disponibles ou peu demandés, et les systèmes de réglementation et de contrôle de la qualité ne disposent pas des capacités nécessaires pour garantir le respect constant des normes d’enrichissement des aliments.
Enfin, la pauvreté, les déplacements de population et la récurrence des chocs climatiques aggravent l’ensemble de ces facteurs en réduisant l’accès des ménages à une alimentation nutritive, tandis que les systèmes de protection sociale ne prennent pas suffisamment en compte les enjeux nutritionnels.
Dans l’ensemble, la persistance de la malnutrition au Tchad ne traduit pas un manque d’efforts, mais plutôt des insuffisances dans la conception et le fonctionnement des systèmes, caractérisées par une prévention fragmentée, une mobilisation communautaire limitée et une exploitation insuffisante des solutions offertes par les systèmes alimentaires. Cette situation souligne la nécessité d’adopter des approches multisectorielles reposant sur des mécanismes communautaires étroitement liés aux systèmes alimentaires, notamment à travers l’enrichissement des aliments, afin d’obtenir des résultats nutritionnels durables et à grande échelle.
Solutions
Le Tchad devrait privilégier un ensemble intégré d’interventions à fort impact, combinant : le dépistage communautaire à l’aide du périmètre brachial par les familles (Family MUAC) ; les plateformes communautaires de nutrition ; des services de prise en charge fiables et un approvisionnement régulier en intrants ; l’enrichissement des aliments et la production locale d’aliments nutritifs ; les transferts monétaires prenant en compte les enjeux nutritionnels ; les interventions en matière d’eau, d’hygiène et d’assainissement (WASH) et de prévention des maladies ; ainsi que le renforcement des moyens de subsistance résilients face aux changements climatiques.
Cette approche permettra de s’attaquer aux causes immédiates de la malnutrition aiguë, notamment les régimes alimentaires inadéquats et les maladies, tout en agissant sur ses facteurs sous-jacents tels que la pauvreté, l’insécurité alimentaire, la faiblesse des services, les inégalités de genre, les normes sociales défavorables, les déplacements de population et les chocs climatiques.
En effet, la lutte contre la malnutrition aiguë au Tchad nécessite une réponse multisectorielle coordonnée, associant prévention, dépistage précoce, prise en charge de qualité, renforcement des systèmes alimentaires, interventions WASH et protection sociale sensible à la nutrition. Cette réponse doit mobiliser les principaux systèmes concernés : les systèmes alimentaires, le système de santé, les systèmes d’approvisionnement en eau et d’assainissement, le système éducatif et le système de protection sociale.
Les actions prioritaires sont les suivantes :
1. Passer d’une approche axée sur le traitement à une approche privilégiant la prévention
Développer à plus grande échelle les services communautaires de nutrition au cours des 1 000 premiers jours de vie, notamment à travers l’extension des Groupes d’auto-assistance et de soutien aux mères (GASPA), considérés comme des plateformes communautaires multisectorielles de promotion de la nutrition. Cette approche est intégrée dans les directives nationales de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë (PCIMA) du Tchad, alignées sur les recommandations de l’OMS de 2023 et finalisées en septembre 2025.
En 2026, l’UNICEF a soutenu 9 943 groupes GASPA dans dix provinces, couvrant 1 898 villages et touchant plus de 406 000 parents et personnes ayant la charge d’enfants grâce à des messages d’éducation nutritionnelle. L’un des principaux obstacles à leur extension réside dans le recours actuel aux documents de programme des ONG pour leur mise en œuvre. Cette situation souligne la nécessité de renforcer l’appropriation et le leadership du système de santé, notamment à travers la Direction nationale de la nutrition.
Promouvoir l’allaitement maternel exclusif au moyen d’un système de suivi permettant d’identifier et de prendre en compte les obstacles locaux au cours des six premiers mois de vie de l’enfant.
Soutenir l’alimentation complémentaire, l’amélioration de la diversité alimentaire et la réduction de la pauvreté alimentaire des enfants en renforçant les cadres politiques, en encourageant la production locale et en stimulant la consommation adéquate d’aliments de complément nutritifs, sûrs, abordables et issus de modes de production durables.
Dans cette perspective, l’UNICEF soutient au Tchad la mise en œuvre de l’initiative mondiale « First Foods Africa », notamment à travers la production locale et la stimulation de la demande d’aliments de complément nutritifs, sûrs, abordables et durables destinés aux enfants âgés de 6 à 23 mois, au sein de leurs communautés. Cette initiative repose sur des coopératives agricoles féminines et encourage également l’autoconsommation des ménages ainsi que le développement d’activités génératrices de revenus.
Cette approche fondée sur les coopératives agricoles féminines renforce la mobilisation communautaire et l’autonomisation des femmes, tout en favorisant des changements durables de comportements et de normes sociales. À ce jour, 8 937 mères ont bénéficié de formations sur l’amélioration de la production alimentaire, 1 000 ménages ont reçu du petit bétail et 2 000 ménages ont bénéficié de plants à haute valeur nutritive.
2. Renforcer le dépistage précoce et l’orientation des enfants
Institutionnaliser l’approche Family MUAC et le dépistage de la malnutrition effectué par les mères.
Afin d’harmoniser davantage la mise en œuvre de l’approche Family MUAC à l’échelle nationale, l’UNICEF a facilité, en 2026, l’élaboration d’un guide national de mise en œuvre de cette approche. Ce guide définit des procédures standardisées et des recommandations clés pour le dépistage communautaire, l’orientation et le suivi des enfants souffrant de malnutrition aiguë. Il est désormais utilisé par les partenaires humanitaires et de développement comme principal document de référence pour la mise en œuvre de cette approche au Tchad.
Soutenir les campagnes de dépistage communautaire à grande échelle dans les zones où la prévalence de la malnutrition est élevée et dans les localités difficiles d’accès, particulièrement pendant la période de soudure. Les agents de santé communautaires doivent assurer l’orientation des enfants dépistés et le suivi de leur prise en charge.
3. Améliorer la qualité et la couverture de la prise en charge, tout en renforçant la chaîne d’approvisionnement
Garantir la disponibilité continue des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE), des laits thérapeutiques, des médicaments essentiels et des équipements anthropométriques.
Renforcer les sites de prise en charge ambulatoire ainsi que les centres de stabilisation.
Assurer la formation continue, le mentorat, la supervision formative, les audits de mortalité et le suivi de la qualité des soins. Dans cette perspective, l’UNICEF a soutenu l’élaboration, en 2026, d’un Guide de supervision pour l’amélioration de la qualité des services dans les programmes thérapeutiques ambulatoires (PTA), afin de renforcer les capacités des points focaux nutrition aux niveaux des districts sanitaires et des provinces.
Assurer la mise en œuvre effective du Plan de gestion des risques liés aux ATPE, initialement élaboré en 2021 et révisé en 2023 à la suite de l’évaluation de la chaîne d’approvisionnement. À cet égard, le Plan stratégique d’opérationnalisation de la directive du Premier ministre interdisant la vente des intrants nutritionnels, validé en avril 2026, constitue un cadre de référence essentiel pour renforcer la redevabilité et garantir la protection des produits nutritionnels contre tout détournement.
L’UNICEF Tchad, en collaboration avec le Gouvernement et ses partenaires, a mis en œuvre des solutions économiques et efficientes pour numériser les données des programmes de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë (PCIMA) ainsi que celles de la chaîne d’approvisionnement, à travers un projet pilote avancé utilisant la plateforme RapidPro. Ce système permet la collecte et l’analyse mensuelles des données au moyen de tableaux de bord interactifs.
4. Renforcer les systèmes alimentaires et les interventions en matière de micronutriments
Promouvoir la consommation d’aliments nutritifs disponibles localement, les jardins potagers familiaux, le petit élevage et les pratiques agricoles résilientes face aux changements climatiques.
Dans ce contexte, l’UNICEF soutient la mise en œuvre de l’initiative « First Foods Africa » à travers une approche fondée sur les coopératives agricoles féminines, qui vise à accroître la production locale et à stimuler la demande d’aliments de complément nutritifs, sûrs, abordables et durables pour les enfants âgés de 6 à 23 mois.
Par ailleurs, les groupes de soutien entre mères constituent une plateforme efficace pour renforcer les connaissances et les compétences des mères et des personnes ayant la charge d’enfants en matière de production alimentaire familiale.
Soutenir la production locale d’aliments fortifiés ainsi que les mécanismes d’assurance qualité.
Poursuivre les interventions de supplémentation en vitamine A et de déparasitage à travers une approche de renforcement du système de santé, qui orientera le prochain cycle de programmation.
Développer à plus grande échelle la supplémentation en micronutriments chez les femmes enceintes.
Renforcer l’enrichissement des aliments de base en micronutriments.
5. Renforcer la coordination et les synergies entre les services de nutrition, de santé et WASH
Intégrer le dépistage nutritionnel, le conseil nutritionnel et la prise en charge de la malnutrition dans les services de soins de santé primaires, de vaccination et de santé maternelle et infantile.
Améliorer l’accès à l’eau potable, aux services d’assainissement et aux pratiques d’hygiène.
Renforcer la prévention et la prise en charge de la diarrhée, du paludisme, de la rougeole et des autres maladies infantiles.
6. Développer une protection sociale sensible à la nutrition
Fournir une assistance ciblée en espèces ou en nature pendant la période de soudure et à la suite de chocs climatiques ou de déplacements de population.
Accorder la priorité aux enfants vulnérables, aux femmes enceintes et allaitantes, aux réfugiés, aux rapatriés, aux personnes déplacées internes et aux communautés d’accueil.
Associer l’assistance à des actions de conseil nutritionnel, à l’accès aux soins de santé et au soutien aux moyens de subsistance.
7. Améliorer la gouvernance, le financement et la redevabilité
Renforcer la coordination entre les secteurs de la santé, de l’agriculture, de l’eau, de l’hygiène et de l’assainissement (WASH), de l’éducation, de la protection sociale et du développement communautaire.
Décentraliser la planification, la budgétisation et le suivi des interventions nutritionnelles aux niveaux provincial, départemental et communautaire.
Accroître le financement national, renforcer les systèmes de surveillance et de suivi numérique, et impliquer les communautés dans les mécanismes de redevabilité.
