Le premier forum sur les soins primaires et l'institutionnalisation de la santé communautaire
Le premier Forum national sur les soins de santé primaires et l'institutionnalisation de la santé communautaire se tient à Yaoundé du 19 au 21 novembre 2024.
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Les défis
L'UNICEF a joué un rôle clé dans l'organisation du premier Forum national sur les soins de santé primaires (SSP) et la santé communautaire, qui a attiré 3 576 participants, soit trois fois plus que l'objectif initial de 1 300.
La Stratégie Sectorielle de Santé 2020-2030 révèle des indicateurs de santé qui restent faibles au Cameroun malgré les efforts constants déployés à plusieurs niveaux par les pouvoirs publics depuis plusieurs décennies. En effet, ces dernières années, malgré des progrès notables dans le secteur de la santé en général grâce aux efforts du Gouvernement, certains indicateurs restent préoccupants, notamment ceux de la santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile, compromettant l'atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Face à cette situation, les "soins de santé primaires" constituent une voie prometteuse, fortement basée sur la prévention et la mise en œuvre d'actions de santé via la participation communautaire des populations, pour améliorer et mobiliser les personnes et les moyens locaux disponibles.
Aujourd'hui, grâce aux efforts conjugués de l'Etat et des partenaires dont l'UNICEF, le Fonds mondial (FM), l'Initiative présidentielle de lutte contre le paludisme (PMI), etc., l'approche des Interventions dirigées par la communauté (IDC), qui utilise des agents de santé communautaires polyvalents, est effective dans 138 (68%) des 205 districts sanitaires. Au total, 9 932 agents de santé communautaires polyvalents sur les 25 000 prévus travaillent dans ces districts sanitaires, ce qui représente un taux de couverture de 39,7 %.
Malgré ces avancées, l'implication des communautés dans la fourniture des services de santé reste confrontée à un certain nombre de problèmes, notamment : l'absence de définition du statut juridique des agents de santé communautaires polyvalents ; la non-implication des autorités locales décentralisées dans la gestion de la santé, comme le prévoit la loi de 2004 ; et enfin, le sous-financement de la santé communautaire, y compris pour la prise en charge des agents de santé communautaires polyvalents.
Investir dans des agents de santé communautaires polyvalents, c'est reconnaître à la fois le rôle crucial qu'ils jouent et l'importance primordiale de la santé communautaire, qui se déploie au plus près des familles, des villages et des communautés.
Faits marquants du forum
Agents de santé polyvalents : Des héros en première ligne
Sandrine a 38 ans et cinq enfants. Elle est agent de santé communautaire depuis 4 ans à Bertoua, dans le quartier ENIA 2.
Tout a commencé un jour de marché. Son mari l'a appelée et lui a dit que deux agents de santé voulaient la rencontrer au centre de santé. Ils lui ont proposé de devenir agent de santé communautaire et lui ont expliqué en quoi consistait ce travail.
"Je n'ai pas hésité et je suis devenue agent de santé polyvalent. J'ai commencé ma formation le mois suivant."
L'enregistrement des naissances, quel que soit l'obstacle ! Adamou, un volontaire, parcourt les zones inondées de l'Extrême-Nord du Cameroun pour donner une identité à chaque nouveau-né.
Dans le camp de réfugiés de Gado, dans le district de Bertoua, Ibrahim et d'autres agents de santé communautaires formés avec le soutien de l'UNICEF, effectuent des visites de suivi dans les foyers ciblant les familles bénéficiant de la méthode kangourou, afin de s'assurer que les bébés bénéficient systématiquement de cette méthode, et qu'ils sont correctement nourris, vaccinés et enregistrés. Les familles se voient également rappeler la date de la prochaine visite de contrôle à l'hôpital et sont immédiatement orientées vers un spécialiste si l'état du nourrisson est instable.
Ruth, 37 ans, est l'une des 21 agents de santé communautaires polyvalents rattachés au centre de santé intégré de Ngong, dans la région Nord. Très engagée, elle utilise parfois son argent pour se rendre dans des villages reculés afin de sensibiliser les familles - entre autres - à la nécessité de consulter et d'accoucher dans des centres de santé. Elle a encouragé de nombreuses femmes enceintes à se rendre au centre de santé intégré de Ngong, contribuant ainsi à réduire le nombre d'accouchements.
Le village de Ngamboula, dans la commune de Mandjou, à l'est du Cameroun, a été désigné "village ami des enfants" pour 2024. Ce résultat est le fruit du travail quotidien des agents de santé polyvalents de la communauté. Bienvenu Ndongmoui Ndibili est un agent de santé communautaire polyvalent depuis 27 ans. Il a contribué à mettre fin à sept mariages d'enfants et à enregistrer la naissance de plusieurs enfants. Il effectue également des visites à domicile pour identifier les femmes enceintes, les cas de malnutrition, de paludisme, de violence et les enfants insuffisamment ou non vaccinés. Bienvenu aide également à identifier les familles vulnérables et les bénéficiaires de transferts d'argent. Il constitue un excellent lien entre les unités de santé, les services de protection de l'enfance, les bureaux d'enregistrement et sa communauté.
La Déclaration de Yaoundé
Grâce à un plaidoyer stratégique, l'UNICEF a influencé l'adoption de la Déclaration de Yaoundé, qui engage les parties prenantes à institutionnaliser la santé communautaire, à renforcer le financement et à améliorer la coordination. Le plaidoyer de l'UNICEF s'est concentré sur l'équité, incluant les voix des groupes marginalisés, des chefs religieux et des agents de santé communautaires, garantissant ainsi que la Déclaration reflète des priorités inclusives. Cette étape illustre le succès de l'UNICEF dans la création d'un changement politique transformateur. Il s'agit d'une étape cruciale pour assurer un soutien durable aux soins de santé primaires.