在吉尔吉斯斯坦,强化面粉有助于预防新生儿出生缺陷

如果孕妇在怀孕时无法摄取充足的营养,新生儿出生缺陷的风险就会增加

斯文·G·西蒙森(Sven G. Simonsen)
一个婴儿在毯子里睡着了
UNICEF Kyrgyzstan/2016/Vlad Ushakov

03 三月 2017

两个月大的阿布都拉亨出生时就患有脊柱裂,现在正在等待接受治疗手术。如果孕妇在怀孕时无法摄取充足的营养,新生儿出生缺陷的风险就会增加。为了改善孕妇的营养状况,吉尔吉斯斯坦法律规定,大型面粉厂必须在面粉中添加叶酸。目前,联合国儿童基金会致力于帮助当地政府执行这项法规,同时提高准妈妈的认识。
  

2017年3月3日,吉尔吉斯斯坦比什凯克——阿布都拉亨(Abdurahim)*在两个月前出生。自从生下他后,他的母亲阿里玛(Alima)一直在苦苦寻找原因。为什么自己的孩子一出生就患有脊柱裂这种严重的神经管缺陷疾病。是因为她在怀孕两个月时因为肾脏问题服用了抗生素?是因为最近的家庭气氛紧张?还是农村的重体力劳动造成的?

阿里玛小声地谈及自己怀孕时的情况,以及她一直追问自己的问题。尽管她的脸上有时会浮现出一丝微笑,但她的心里其实十分紧张,她的双手始终紧握在一起。

“这次是有计划的怀孕,也是我第二次怀孕。”她说,“七年了,我和丈夫一直想要个孩子。两年前,我们终于成功了。我们的女儿顺利出生,她很健康。一年后,我又怀孕了。”

一名医生正在展示检查结果
UNICEF Kyrgyzstan/2016/Vlad Ushakov
卡拉切夫医生正在向我们解释神经管缺陷在儿童大脑中的症状。他每年要做大约20例治疗脊柱裂和80例治疗脑积水的手术。
怀孕第一个月

阿里玛将女儿留在位于吉尔吉斯斯坦东南部村庄的家里,独自带着阿布都拉亨来到位于比什凯克的国家妇幼保健中心神经科。她们由当地一家医院送到这里,阿布都拉亨当时已经出现了严重的病毒感染,而该医院对此无能为力。

“我们希望他能在这里得到治疗。”阿里玛说。经过10天的治疗,病毒感染已经痊愈。现在,她和医生只需关心孩子的神经管缺陷问题。

阿布都拉亨在她旁边的床上躺着。阿里玛注视着神经科主任巴克贝克·卡拉切夫(Bakytbek Karachev)医生轻轻拉起阿布都拉亨的衣服,解开脊柱上的绷带,露出凸起的部位。那里的皮肤又红又薄,里面充满了从脊柱里渗出的液体。

作为一种最常见的神经管缺陷疾病,脊柱裂是影响大脑、脊柱或脊髓发育的一种出生缺陷。它是孕妇在怀孕期间,胎儿椎管闭合不全的结果。

阿布都拉亨还患有脑积水。脑脊液无法正常排出,并有可能造成严重的脑损伤。
  

缺乏叶酸导致风险增加

2015年,吉尔吉斯斯坦有2938名一岁以下新生儿死亡,其中63名死于神经管缺陷疾病。缺陷通常在怀孕第一个月时出现,而很多妇女此时还不知道自己已经怀孕。尽管目前我们尚不清楚具体的致病原因,但如果准妈妈缺乏叶酸(B族维生素中的一种),孩子出生时患有这种疾病的风险就会显著增加。

如果准妈妈缺乏叶酸和其他营养元素,婴儿患有脑积水的概率也会相应增加。

在阿里玛可能想到的导致阿布都拉亨患病的原因中,她没有提到营养问题。与我们一起来到医院的卫生部儿科医生和营养专家埃尔迈拉·凯比洛瓦(Elmira Kabylova)医生却针对营养问题提出了质疑。

“我在怀第一个女儿时,听从了医生建议补充了碘。但这一次,医生没有特别说明,所以我只是正常饮食。”阿里玛说。

“住在偏远地区的人们得不到好的健康建议。”卡拉切夫医生说,“优秀的专家都去别的地方工作了。”
 

一名男子的手放在一名妇女的肩膀上
UNICEF/UN055278/Lister
在巴特肯的妇产医院里,联合国儿童基金会卫生保健项目顾问萨米尔·夏克罗夫(Zamir Shakirov)正在与艾歇尔讨论孕期营养问题。联合国儿童基金会提倡孕妇进行早期筛查,尽可能地预防新生儿神经管缺陷。
强化营养纳入法律规定

贫困家庭通常饮食营养欠佳,这会对孕妇健康,以及孕期胎儿及其出生后的成长发育带来很多负面影响。

2009年,一项由联合国儿童基金会支持的调查显示,在吉尔吉斯斯坦,42%的未怀孕妇女缺乏叶酸,27%患有缺铁性贫血;61.6%的孕妇则缺乏碘。

在联合国儿童基金会的倡导下,自2009年起,吉尔吉斯斯坦法律规定,大型面粉厂必须在面粉中添加叶酸。但由于面粉厂太多,这项法规很难全面实施。

事实上,吉尔吉斯斯坦的许多面粉都是从哈萨克斯坦和俄罗斯进口的,而这两个国家并没有强化营养的相关规定。阿里玛说,她的家人一直吃的就是这种从村里买来的进口廉价面粉。
  

实施法律规定,提高相关认识

卡拉切夫医生每年要做大约20例治疗脊柱裂和80例治疗脑积水的手术。几个星期后就要轮到阿布都拉亨了。目前,医生最关心的就是脑积水,因为至今还不清楚手术需要如何介入。

如果孩子出生时就患有神经管缺陷疾病,就会给家庭带来沉重的经济负担。阿里玛全家的生活过得非常艰辛。“家里全靠我和丈夫支撑,我们又都没有工作。他的弟弟与我们一起生活,但他身有残疾,不能出去工作。”阿里玛说。全家只能靠着一小块儿农地的微薄收入艰难度日。

在瑞士国家委员会的资助下,联合国儿童基金会驻吉尔吉斯斯坦办事处正在努力预防神经管缺陷疾病,同时提倡孕妇进行早期筛查。为了帮助当地政府执行关于强化营养的法律规定,联合国儿童基金会正在支持制定细则,用于制裁不遵守规定的面粉厂。与此同时,联合国儿童基金会还与媒体和公民社会合作,共同监督法规的执行情况。

最重要的是,联合国儿童基金会将继续努力提高每一位准妈妈的认识,督促她们为自己和孩子保证充足的营养。

*为保护当事人身份,文中人名系化名