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柬埔寨

为柬埔寨偏远社区的妇女和儿童提供基本医疗服务

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© UNICEF Cambodia/2016/Kieng
在马佩尼社区中心里,助产士希姆 · 任为闽 · 帕斯进行产前检查。作为塔科翁医疗中心流动医疗队的成员,她的任务是前往偏远村庄提供医疗服务。

奈维 · 姜 (Navy Kieng) 报道

在柬埔寨的偏远村庄马佩尼,妇女接受产前产后护理既不寻常,也不容易。她们前往最近的医疗中心都要一个多小时,而且很多人也无力承担交通费用。了解流动医疗队如何为这些社区提供当地必须的母婴医疗服务。

柬埔寨,柏威夏省,2016年10月24日——在柬埔寨北部柏威夏省马佩尼社区中心的茅草屋里,27岁的闽 · 帕斯 (Min Phath) 躺在彩色床垫上。来自塔科翁医疗中心训练有素的助产士希姆 · 任 (Chhim Ren) 正在轻轻检查她的腹部。

帕斯腹中孕育的是她的第二个孩子,现在已经六个月了,但这却是她第一次接受产前检查。世界卫生组织建议,为了保证母婴健康,孕妇至少应当进行四次产前检查。

“因为太穷,我不得不天天工作,根本没有时间去医疗中心。”她说,“况且那里太远了。”

塔科翁医疗中心位于17公里外,而在帕威夏省,前往这么远的地方至少要花上一个小时。像帕斯这样的妇女需要先步行到大路上,等待合乘出租车或摩托车,再经过崎岖不平的泥泞道路前往那里。一旦到了雨季,花费的时间还会更长。

另外则是费用问题:路费一次就要大约15000里尔 (3.75美元),而对于帕斯这样的家庭来说,这实在是一笔很大的花销。

这也就是塔科翁医疗中心流动医疗队之行的重要原因所在。在联合国儿童基金会的支持下,最近五年以来,柏威夏省卫生局向偏远社区每季度至少一次外派流动医疗队。医疗队教给当地母亲和孕妇安全妊娠知识和接种疫苗的重要性,同时直接开展疫苗接种、产前产后护理,以及提供维生素A、驱虫药片和叶酸铁片等医疗服务。

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医疗队为村民提供体检和包括疫苗接种在内等医疗服务。他们还为村民上课,重点讲解妇女儿童的免疫接种计划、产前检查的好处、产前产后的危险征兆,以及母婴营养保健等内容。

广为传播

马佩尼约有家庭338户,人口为1282人。其中121人为五岁以下儿童,并包括24名不满一岁的婴儿。

相比医疗中心所覆盖的其他村庄,马佩尼的产前检查率和分娩护理率非常低:2016年上半年,仅有五名妇女接受过产前检查,两名婴儿在医疗中心出生。

其中的部分原因是由于马佩尼地处偏远,整体教育程度偏低,接触大众媒体 (电视或广播) 有限,这就意味着很多村民并未认识到正确护理的重要性。大多数村民通过农业生产艰难维持生计,而在每年稻谷收获的季节,家家户户有长达两个月时间要在田里劳作。在此期间,母婴和孕妇往往会错过重要的检查。

医疗中心员工目前有了一项明确的宣传计划。他们在前往村庄的一两天前就会通知村庄医疗支持小组,从而让村民能够尽可能地呆在家里接受诊疗。 

社区里的口口相传让流动医疗队名声大噪。

27岁的努 · 努恩 (Nout Noun) 有一个五个月大的儿子。怀孕期间,她前往医疗中心进行了四次产检和免疫接种。她在学校里学习过健康妊娠的相关知识,婚后则从村庄医疗支持小组和医疗人员处得知关于产前检查、营养保健,以及在医疗中心安全分娩的好处。“我现在知道破伤风类毒素疫苗的接种频率和我儿子需要免疫接种的次数。”她说道。

目前,努正在设法动员村里的其他孕妇接受产检,并在医疗中心生产,从而能够健康、安全地怀孕生子。

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努 · 努恩怀抱五个月大的儿子。在接受产前检查,以及与儿子一起获得免疫接种后,她现在开始帮助村里的其他人了解正确医疗护理的重要性。

多项服务

在今天这样的医疗外派日,社区中心挤满了大人和孩子。医疗人员设立工作站,并将场地划分为不同的小隔间,在其中提供不同的医疗服务。

医疗人员尽力检查每个人的挂号卡,确定当天未到场的村民,方便之后开展上门诊疗。如同柬埔寨农村地区的许多村庄一样,马佩尼的人口分布极为分散。因此,除了在社区中心提供医疗服务外,医疗人员还要挨家挨户探访未能前往社区中心的村民。

在给孕妇和一岁以下婴儿接种疫苗之前,医疗人员要给她们上一堂普及教育课。重点讲解妇女儿童的免疫接种计划、产前检查的好处、产前产后的危险征兆,以及母婴营养保健等内容。

“如果医疗人员不来,我就会像第一次怀孕一样无法接受产检。”帕斯说道。她的第一个孩子在家里由传统接生人员接生,使得自己和孩子面临感染的风险,甚至更加糟糕的情形。“医疗人员告诉我,在医疗中心由技术精湛的助产士接生更为安全,我现在正在为此努力攒钱。”

帕斯的助产士希姆 · 任是塔科翁医疗中心前往村里为妇女和儿童提供医疗护理服务的众多医疗人员之一。尽管她说有的时候要费力劝说村民接受医疗服务,但她还是看到了一些积极变化。

“现在接受免疫接种的人越来越多,包括儿童。还有更多孕妇来到医疗中心获取医疗服务。在这里,仅有30%的孕妇接受过产前检查,但与去年相比,这一比例有所增加。情况正在逐渐好转,一切都要一步步来。”


 

 

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