• Editorial
HIV/SIDA în România: trecut, prezent şi viitor De pe o poziţie nu de mult deosebit de grea, România a reuşit, în mai puţin de o generaţie, să stăvilească ameninţarea reprezentată de HIV/SIDA. Transferul de cunoştinţe de la nivel internaţional, strânsa colaborare între specialişti, parteneriatele create între ONG-uri şi autorităţi, dar şi implicarea companiilor farmaceutice au dat şansa persoanelor care care trăiesc cu HIV/SIDA să privească spre viitor cu o oarecare speranţă. Când Valeriu D. intră în încăpere, prima impresie pe care ţi-o lasă este că are o înfăţişare absolut normală şi banală. Având în jur de 20 de ani, brunet, înalt, zvelt şi cu ochi vioi, îmbrăcat lejer în stilul neglijent, dar chic la modă în rândul tinerilor români de astăzi, cu un rucsac atârnând de umăr, ar putea fi tânărul din spatele ghişeului dintr-o instituţie publică, chelnerul din restaurant sau vânzătorul care te ajută să cumperi o nouă pereche de pantofi. Ar putea fi vecinul de vizavi sau oricare din noi. Se uită direct la mine, zâmbind. Dăm mâna, după care îşi scoate haina şi, aşezându-se confortabil în scaunul său, începe să îmi spună cum a contractat virusul imunodeficienţei umane, cunoscut şi sub numele de HIV.
Cu toate că filmul prăbuşirii regimului comunist din România în timpul Revoluţiei din decembrie 1989 se şterge încetul cu încetul din memoria noastră, dar fotografiile şi imaginile filmate la puţin timp după Revoluţie de către primele echipe de medici, diplomaţi şi jurnalişti ce s-au aventurat în orfelinatele în care trăiau copiii abandonaţi ai României, sunt imposibil de uitat, rămânând întipărite pentru totdeauna în mintea noastră. Raşi în cap, pe jumătate dezbrăcaţi şi subnutriţi, camerele de filmat au surprins sute de copii îmbrăcaţi în haine rupte, închişi în încăperi cu gratii şi neaerisite, mulţi dintre ei legaţi de paturi sau legănându-se înainte şi înapoi.. Dintre toate nedreptăţile făcute de regimul Ceauşescu, aceasta s-a dovedit a fi cea mai şocantă. Proiectate în casele străinilor din lumea întreagă, imaginile au stârnit imediat reacţii vehemente la nivel mondial, iar ajutoarele medicale şi umanitare au luat cu asalt o ţară ce timp de zeci de ani îşi ţinuse copiii abandonaţi închişi sub cheie. În alte părţi ale lumii, la începutul anilor ’80, au fost descoperite şi diagnosticate primele cazuri de SIDA. Treptat, cercetătorii au început să înţeleagă complexitatea acestei maladii, descoperind că virusul se transmitea de la om la om prin schimbul de lichide ale corpului – mai precis, prin sânge şi spermă – de la o persoană infectată la o altă persoană, ajungându-se la concluzia că acţiunile preventive pot înfrâna semnificativ răspândirea bolii. La început, HIV/SIDA s-a răspândit în principal în rândul categoriilor cu risc crescut, cum erau bărbaţii ce întreţineau raporturi sexuale cu alţi bărbaţi şi consumatorii de droguri intravenoase, iar campaniile desfăşurate pentru a educa aceste categorii cu privire la HIV/SIDA, pericolele şi Anii 1980 au reprezentat probabil cea mai austeră perioadă din istoria modernă a României. Cu toate că primul caz de HIV/SIDA a fost diagnosticat în 1985, conducătorii ţării nu au considerat maladia drept o ameninţare – sau dacă credeau acest lucru, nu îl şi afirmau. Mai mult, pentru ei nu existau categorii cu risc crescut. „Acesta a fost probabil unul dintre motivele pentru care au refuzat să analizeze potenţialul risc prezentat de o astfel de epidemie în România. Se prea poate să fi gândit ‘Având în vedere că nu există astfel de oameni aici, nu e nevoie să analizăm dacă ne confruntăm cu o problemă HIV/SIDA,’” explică Eduard Petrescu, Coordonator UNAIDS pentru România din 1997. „Aşadar, până la căderea regimului comunist nu s-a făcut nimic în România pentru a limita răspândirea HIV/SIDA.” În momentul Revoluţiei, devenise deja clar că o nouă categorie a populaţiei se afla în pericol, şi anume persoanele care au intrat în contact cu sângele infectat sau cu seringi şi ace contaminate ce nu fuseseră sterilizate corespunzător după procedurile medicale. Copiii instituţionalizaţi din România se aflau aşadar chiar „în bătaia puştii”, devenind vulnerabili prin conlucrarea mai multor factori: un sistem medical aflat în pragul falimentului, factori de decizie ce refuzau să ia măsuri de prevenţie, condiţii de trai îngrozitoare, nutriţie proastă şi faptul că, până la vârsta de un an, un copil român primea de cinci ori mai multe injecţii decât unul din Europa de Vest – potrivit unui raport realizat de Human RightsWatch, unele spitale administrau până la 120 de injecţii unui copil în decurs de 4 săptămâni. În timp ce responsabilii din sectorul sanitar refuzau să accepte că În timp ce lumea încerca să înţeleagă întreaga dimensiune a nedreptăţii cu care se confruntau copiii instituţionalizaţi din România, agenţiile internaţionale s-au îndreptat în număr mare spre România în încercarea de a ajuta. La acea vreme, nu era disponibil un tratament specializat, cu excepţia celui pentru infecţiile asociate bolii ce atacau sistemul imunitar, cum ar fi cancerul şi tuberculoza. UNICEF a venit în România în 1991 şi a acordat prioritate programelor HIV/SIDA încă de la bun început. A oferit sprijin diferitelor grupuri, în special ONG-urilor ce ofereau asistenţă medicală şi socială copiilor, dar şi consiliere şi servicii alternative ce nu existau la nivelul sistemului sanitar public. Datorită puternicului interes suscitat la nivel internaţional, mediatic şi emoţional, în România s-a acordat permanent atenţie acestor copii. Reprezentanţii sectorului privat şi companiile farmaceutice au început să vină în România pentru a vedea cum pot ajuta şi pentru a-şi promova tratamentele. În consecinţă, România a început administrarea tratamentului antiretroviral în acelaşi timp cu restul Europei, deşi probabil nu în aceeaşi măsură din cauza resurselor financiare limitate, primele medicamente fiind administrate în România în 1995. Problema era că majoritatea acestor medicamente fuseseră concepute pentru adulţi deoarece cea mai mare parte a persoanelor infectate din Occident erau adulţi, nu copii. Având în vedere că jumătate din totalul copiilor infectaţi cu HIV din Europa erau români, România a devenit o pionieră în domeniul cercetărilor realizate pentru a garanta că medicamentele testate pe adulţi funcţionează în cazul copiilor. Atenţia acordată României s-a dovedit a fi benefică atât pentru ţară, cât şi pentru copiii ce trăiesc cu HIV/SIDA, deoarece la ora actuală experienţa României este considerată extrem de valoroasă în ceea ce priveşte tratarea timpurie a copiilor cu HIV. Această experienţă este pusă la dispoziţia altor ţări ca o lecţie, în special ţărilor din Balcani şi din Comunitatea Statelor Independente. UNICEF a organizat vizite de studiu şi schimburi de experienţă pentru profesioniştii din Belarus, Moldova, Kazahstan, Kirghistan,Tadjikistan, Ucraina şi Uzbekistan. Participanţii la aceste vizite de studiu au aflat despre Asemenea altor persoane de vârsta lui, Valeriu D. a ajuns pentru prima dată în sistemul medical românesc la începutul anilor 90 pentru ceea ce ar fi trebuit să fie un simplu control de rutină al unei tulburări digestive. Având doar un an la acea vreme, are o amintire vagă despre spital.Trei ani mai târziu, cu puţin timp înainte de a merge la grădiniţă, a trebuit să îşi facă o serie de teste înainte de înscriere, aşa cum făceau toţi copiii ce intrau în sistemul de învăţământ la acea vârstă. Din teste a rezultat că Valeriu era infectat cu HIV, lucru ce i-a fost ascuns o vreme, până când a mers la şcoală. Pentru a afla dacă a contractat virusul de la mama sa, ambii părinţi au fost testaţi, însă rezultatele au fost negative.
“Între 1997 şi 2000, au apărut numeroase medicamente noi şi mulţi, dar nu toţi bolnavii de HIV au avut acces la tratament,” a afirmat Eduard Petrescu. Modul de finanţare a sistemului medical se afla în tranziţie, de la un buget de stat la un sistem deasigurări, tranziţie ce ar fi putut fi gestionată mai bine. Un moment important l-a reprezentat intervenţia Naţiunilor Unite – după ce UNICEF şi UNOPA, Uniunea Naţională a Organizaţiilor persoanelor Afectate de HIV/SIDA, au abordat Ministerul Sănătăţii – pentru a include România într-un program deja existent prin care cinci mari companii farmaceutice ofereau, la preţ redus, medicamente persoanelor cu HIV/SIDA din ţări din Africa, Asia şi America de Sud. Guvernul României a trebuit să îşi ia angajamentul că va oferi medicamente tuturor celor ce aveau nevoie de ele, în timp ce companiile farmaceutice ofereau medicamentele fie la preţuri extrem de reduse, fie parţial ca donaţii. Acordul, Eduard Petrescu susţine că „pe măsură ce înaintezi cu tratamentul, medicamentele devin tot mai scumpe.”Deşi prezintă costuri ridicate, programul de tratament este fără îndoială un mare succes. Programul în sine, îngrijirile şi înţelegerea de care beneficiază copiii i-au făcut să devină ceea ce sunt azi: supravieţuitori de lungă durată ai HIV. Contractând boala la sfârşitul anilor ‘80 sau începutul anilor ‘90, aceştia sunt acum tineri adulţi, ce au trăit cu acest virus de la o vârstă fragedă. Mulţi dintre ei se gândesc la lucruri la care aspiră orice tânăr cum ar fi un loc de muncă, o relaţie şi o familie, ce ocupă un loc prioritar pe lista lor. La începutul anilor ‘90, puţină lume credea că aceşti Având în vedere că România a devenit o ţară cu prevalenţă HIV/SIDA redusă, UNICEF îşi îndreaptă atenţia asupra adolescenţilor cu risc crescut de infectare (MARA), băieţi şi fete adolescente ce au un comportament cu risc crescut. În cadrul unui program multinaţional, UNICEF şi partenerii săi (Ministerul Sănătăţii Publice, Agenţia Naţională Antidrog şi Universitatea de Sociologie şi Asistenţă Socială) au realizat un studiu comportamental asupra MARA, ce va fi lansat în 2009. Studiul va oferi factorilor cheie implicaţi în domeniu, partenerilor guvernamentali şi neguvernamentali, dovezile şi instrumentele necesare pentru prevenirea HIV şi intervenţia la nivelul categoriilor vulnerabile. În plus, în parteneriat cu UNODC, tot în 2009, UNICEF va lucra împreună cu şapte ONG-uri, cu ajutorul a şapte spitale şi al lucrătorilor sociali (din Bucureşti, Constanţa şi Iaşi) pentru a consolida serviciile existente şi a asigura accesul MARA la prevenţie HIV şi la alte serviciimedicale şi sociale.În România, lupta împotriva HIV/SIDA este rezultatul unei munci asidue, al eforturilor comune şi al unor echipe puternice formate de specialişti din domeniul medical, psihologi, ONG-uri şi parteneri guvernamentali ce lucrează cot la cot. UNICEF, alte agenţii ale Naţiunilor Unite şi organizaţiile internaţionale le-au susţinut implicarea şi devotamentul. Există o lungă listă cu
Experienţa trăită de Valeriu D reflectă cum s-a schimbat soarta românilor infectaţi cu HIV. După ce a aflat că sistemul său imunitar este extrem de slăbit şi că nu răspunde la medicamentele prescrise, a trebuit să renunţe la şcoală pentru doi ani de zile. În prezent primeşte combinaţia potrivită de medicamente şi, deşi are 20 de ani, cu ajutorul UNICEF s-a întors la şcoală şi recuperează timpul pierdut. Învăţând ziua şi creând pagini web noaptea, ambiţia sa este de a lucra ca designer de web. A creat deja câteva site-uri inteligente şi inventive din punct de vedere tehnic, iar acum lucrează la altele. Poate face aproape orice cu condiţia să aibă grijă de el şi să continue tratamentul, ce consistă, la ora actuală, din pastile luate de două ori pe zi. În plus, Valeriu a dus experienţa sa în domeniul HIV/SIDA la un alt nivel şi a devenit membru al Organizaţiei “Luptătorii”. El şi alte persoane care trăiesc cu HIV/SIDA joacă un rol important în lupta împotriva SIDA. Când vorbeşte oamenilor despre aceasta boală, le povesteşte despre HIV/SIDA, o maladie ce poate fi ţinută sub control. „Nu am nici un motiv să fiu nefericit sau furios,” afirmă el. „Sunt fericit pentru că mă simt extraordinar, iar asta înseamnă mult pentru mine. Am şansa de a face tot ce vreau, de a face ca viaţa mea să decurgă lin şi normal ca şi cea a altor oameni.” Pe scurt: cazuri de HIV/SIDA în România
Pe scurt: Programul HIV/SIDA al UNICEF România Scopul principal al programului HIV/SIDA desfăşurat de UNICEF România este prevenirea infectării cu HIV şi dezvoltarea, în parteneriat cu structurile guvernamentale Printre obiectivele proiectelor realizate în cadrul programului HIV/SIDA se numără următoarele: • Colaborând cu partenerii guvernamentali la nivelul politicilor, promovează includerea adolescenţilor cu risc crescut de infectare în Strategia Naţională • Studiul comportamental privind adolescenţii cu risc crescut de infectare va fi lansat în 2009; el va contribui la prevenirea HIV/SIDA şi acces la alte servicii medicale • Desfăşurarea de programe şi implementarea de activităţi pentru a facilita accesul adolescentilor şi tinerilor cu risc crescut de infectare la servicii medicale şi sociale • Desfăşurarea de programe şi implementarea de activităţi pentru a facilita accesul tinerilor ce trăiesc cu HIV/SIDA la educaţie, formare profesională şi locuri de muncă • Promovarea realizărilor României şi crearea de modele pentru prevenirea şi tratarea HIV, dar şi încurajarea schimbului de experienţă cu alte ţări din regiune UNICEF România s-a implicat activ în schimbarea politicilor şi reformarea sistemului. Printre realizările la care a contribuit şi UNICEF sunt: • Înfiinţarea Comisiei Naţionale Multisectoriale pentru HIV/SIDA • Includerea activităţii de prevenire a transmiterii virusului de la mamă la copil în serviciile Comisiei Naţionale Multisectoriale pentru HIV/SIDA • Întărirea capacităţii şi susţinerea înfiinţării de asociaţii ale persoanelor ce trăiesc cu HIV/SIDA, în special pentru adolescenţi şi tineri. • Sprijin acordat înfiinţării Agenţiei Naţionale Antidrog şi a centrelor judeţene de prevenire a consumului de droguri • Sprijin acordat pentru dezvoltarea şi implementarea programului naţional „Educaţie pentru sănătate în şcoala românească”, ce diseminează informaţii despre prevenţia HIV/SIDA
|