Evaluación de la Respuesta del Sistema Nacional de Salud al VIH en la República Dominicana
Una herramienta política, gerencial y técnica para avanzar hacia el acceso universal Atendiendo a una solicitud del Secretario de Salud de República Dominicana, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS y el UNICEF) asumieron la responsabilidad de coordinar una evaluación externa sobre la respuesta del Sistema Nacional de Salud a la epidemia de VIH en el país. El periodo de evaluación partió del año 2003, fecha en la que se inició en el país la respuesta nacional de forma más integral y se comenzó la ejecución de recursos externos. El informe puesto en circulación en los primeros meses de 2008 es la versión impresa de la publicación electrónica diseminada en marzo de 2007. Hallazgos Se destacan los progresos alcanzados en los últimos años en cuanto a personas con VIH captadas por el sistema (de 5,041 en 2004 a 15,040 en 2006) y el aumento en 500% de la cantidad de personas viviendo con VIH con tratamiento antirretrovirales (de 956 en 2004 a 5,001 en 2006). El incremento del número de centros de salud que ofrecen atención integral a las personas con VIH de 14 a 46 entre 2004 y 2006, así como el aumento de 22 a 122 en el número de establecimientos de salud que cuentan con recursos capacitados e insumos para las intervenciones del Programa Nacional para la Reducción de la Transmisión Vertical (PNRTV). Estos logros son adjudicados principalmente a la capacidad de movilización de recursos financieros externos del país a través de Fondo Global, junto a los recursos financieros y de cooperación técnica provenientes de las agencias internacionales multilaterales y bilaterales en el país (USAID, ONUSIDA, UNICEF, OPS/OMS y UNFPA). También se destaca la existencia de recursos humanos altamente capacitados para la programación y gestión de la respuesta en salud; el desarrollo de la infraestructura y la asignación de recursos humanos para la atención integral del VIH y la prevención de la transmisión vertical del VIH. Sin embargo, se cita adicionalmente el bajo nivel de logros alcanzados en relación al volumen de recursos utilizados, el bajo nivel de desempeño del Sistema Nacional de Salud y la debilidad importante en la función de la rectoría de la autoridad sanitaria. Asimismo, se describe cómo el país triplica sus esfuerzos y destina recursos por tres vías con el mismo fin de distribuir los medicamentos para las personas con VIH. Otra debilidad mencionada entre los hallazgos es la poca participación de las organizaciones sociales en el monitoreo y evaluación, y la fiscalización social del funcionamiento de los servicios y programas. Se detallan brechas en la cobertura de servicios y su funcionamiento; la ejecución de manera ineficiente de los recursos financieros, y la poca efectividad en su respuesta a la epidemia y en la reducción de la transmisión del virus. Finalmente, la evaluación confirmó la noción de que la problemática del VIH no ha sido totalmente asumida por la sociedad dominicana. Así mismo, se hace necesario desarrollar un plan de acción que garantice el aseguramiento y sosenibilidad de la atención y prevención del VIH. Los costos de la terapia antiretroviral han disminuido notablemente lo qu hace más factible la integración de las personas que viven con el HIV y el Sida en la Seguridad Social. Créditos. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF Noviembre 2008
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