L'année 2005 est une étape importante pour évaluer non seulement les progrès accomplis en faveur de la réalisation des objectifs spécifiques de vaccination et de l'OMD visant à réduire la mortalité des enfants de moins de cinq ans d'ici à 2015, mais également les autres objectifs et cibles internationaux.
En 2002, lors de la Session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations Unies consacrée aux enfants, la communauté internationale a adopté l'objectif spécifique suivant : faire en sorte que le taux national de vaccination complète des enfants de moins d'un an soit de 90 % au minimum et que la couverture vaccinale atteigne au moins 80 % dans toutes les circonscriptions ou entités administratives équivalentes. Les autres cibles, en matière de vaccination, qui font partie du programme énoncé dans « Un monde digne des enfants » sont les suivantes :
- Réduire de moitié d'ici à 2005 le nombre de décès dus à la rougeole
- Obtenir d'ici à 2005 l'éradication de la poliomyélite dans le monde entier
- Éliminer le tétanos de la mère et du nouveau-né avant 2005
- Faire bénéficier les enfants de tous les pays des bienfaits liés à la découverte de nouveaux vaccins et à l'amélioration des formules vaccinales, et des autres mesures prophylactiques.
Couverture au niveau du pays ou du district (DTC3)
La couverture vaccinale mondiale a augmenté de manière spectaculaire au cours des années 1980 pour se stabiliser dans les années 1990. Selon les estimations, en 1980, 20 % des enfants de moins d'un an étaient vaccinés par le DTC3 (trois doses de vaccins combinés contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche); la couverture a atteint 75 % en 1990 et elle a oscillé entre 70 % et 75 % jusqu'en 2000, en suivant le rythme de croissance de la population. En 2003, la couverture était légèrement supérieure, à 78 %, mais encore très loin des 90 % à atteindre d'ici à 2010 (3).
Avec des couvertures comprises entre 85 % et 89 %, trois régions – l'Asie de l'Est/Pacifique, l'Amérique latine/Caraïbes et le Moyen-Orient/Afrique du Nord – se rapprochent peu à peu de la couverture de 90 % pour le DTC3; la couverture dans la région de l'Europe centrale et orientale/Communauté d'États indépendants (ECO/CÉI) a baissé, passant de 91 % en 1988 à 88 % en 2003.
En Asie du Sud (71 %) et en Afrique subsaharienne, la couverture est nettement plus faible, et des deux régions d'Afrique, l'Afrique orientale/australe (72 %) a obtenu de meilleurs résultats que l'Afrique occidentale/centrale (48 %).
Aujourd'hui, 41 pays en développement ont atteint la cible pour 2010 établie lors de la Session extraordinaire de l'ONU consacrée aux enfants, qui consiste à obtenir une couverture vaccinale de 80 % dans chaque circonscription pour le DCT3. Plusieurs autres pays, en Afrique et ailleurs, ont fait des progrès et accru leur taux de couverture dans les districts les plus mal desservis, mettant au point des stratégies pour vacciner les enfants dans les communautés d'accès difficile.
Pour élargir la couverture, la planification au niveau du pays et du district doit cibler en priorité les populations non desservies et laissées pour compte dans toutes les régions; il faut également prévoir l'adoption de stratégies spécifiques et l'attribution de ressources suffisantes pour atteindre ces populations. Plusieurs pays ont adopté, par exemple, la stratégie Atteindre chaque district, qui vise à améliorer l'équité et la disponibilité des services de vaccination de routine. La plupart des pays conjuguent services de vaccination de routine et activités supplémentaires.
