Nutrition

IHAB: Mise à jour des documents, 2006

Version préliminaire pour la mise en oeuvre au niveau national

L'initiative Hôpitaux amis des bébés a été lancée par l'UNICEF et l'OMS en 1992, avec la rédaction de directives à appliquer au niveau national ou au niveau des hôpitaux, de critères mondiaux et d'outils d'évaluation.

Les pratiques dites « amies des bébés » demeurent un élément majeur des stratégies d'alimentation du nourrisson.  On dispose d'informations nouvelles sur l'importance déterminante de l'allaitement maternel et sur les pratiques pour l'encourager, en particulier dans les situations d'urgence et dans le cadre de la pandémie de VIH. De plus en plus, on admet tout l'intérêt d'une éducation basée sur les compétences et on reconnaît la nécessité pour les participants de comprendre ce qui leur est possible ou non de faire à la suite de cette formation. Le matériel et le cours de l'IHAB ont été mis à jour et révisés, sur la base d'une décennie de connaissances et d'expériences accumulées et de développements nouveaux.

Une approche nouvelle est proposée pour les questions et les choix concernant la mise en oeuvre au niveau national, et la section sur le Code de commercialisation a été mise à jour (Section 1 : Contexte et mise en oeuvre). En outre, on constate des changements notables dans le matériel de formation (Section 3 : Promotion et encouragement de l'allaitement maternel dans un hôpital ami des bébés - un cours de 20 heures pour le personnel des maternités) et dans les outils d'évaluation (Section 4 : Auto évaluation et suivi effectués par l'hôpital). Les changements opérés dans le matériel de formation permettent une plus large utilisation et portent notamment sur les pratiques de soutien durant le travail et l'accouchement, le contact peau à peau, la préparation à la sortie de l'hôpital, les questions concernant le VIH et le travail à effectuer pour obtenir l'appellation « ami des bébés ».

Le matériel actuel de formation de l'IHAB comprend :

Section 1 : Contexte et mise en oeuvre. Cette section donne des orientations sur les procédures révisées et les possibilités d'élargissement aux niveaux national, du centre de soins et de la communauté, en observant que l'Initiative a connu un développement et qu'elle doit être étendue dans une certaine mesure pour être durable. Les points suivants sont envisagés :

1. Mise en oeuvre au niveau national
2. Mise en oeuvre au niveau de l'hôpital
3. Les critères de l'IHAB dans le monde
4. La conformité des substituts du lait maternel au Code international de commercialisation 
5. L'expansion des amis des bébés et les options d'intégration
6. Ressources, références et sites Web

Section 2 : Renforcement et soutien de l'Initiative Hôpitaux amis des bébés. Un cours pour les décideurs a été adapté à partir d'un cours de l'OMS « Promouvoir l'allaitement maternel dans les centres de soins, un cours élémentaire pour les administrateurs et les décideurs ». Ceci peut permettre d'orienter vers l'Initiative et les effets positifs qu'elle peut avoir les décideurs dans les hôpitaux (directeurs, administrateurs, gestionnaires clés, etc.) et ceux qui élaborent la politique à suivre. Le cours a également pour objectif d'obtenir de ces personnes qu'elles s'engagent à promouvoir et soutenir les « Amis des bébés ». Il existe un manuel pour le cours avec huit plans de session, assortis de documents imprimés et de diapositives utilisant PowerPoint. Deux plans de session et du matériel ont été ajoutés, qu'on peut utiliser éventuellement. Ils sont destinés aux milieux où la prévalence du VIH est élevée.

La section 2 contient également les plans de session suivant :

1. Situation nationale en ce qui concerne l'allaitement maternel (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
2. Avantages de l'allaitement maternel (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
3. Initiative Hôpitaux amis des bébés (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
4. a Bases scientifiques des « Dix conditions pour un allaitement maternel réussi » (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives). b Bases scientifiques des « Dix conditions pour un allaitement maternel réussi »  dans des environnements à forte prévalence de VIH (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
5. a Devenir « ami des bébés » (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives). b  Devenir « ami des bébés » dans des environnements à forte prévalence de VIH (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
6. Coûts et économies réalisées (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
7. Évaluation des politiques et pratiques (Plan de session avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
8.  Élaboration de plans d'action (Plan d'ensemble avec documents, présentation Powerpoint, diapositives)
   

Section 3 : Promotion et encouragement de l'allaitement maternel dans un hôpital ami des bébés. Il s'agit d'un cours de 20 heures destiné au personnel des maternités. Les établissements peuvent y recourir afin de renforcer les connaissances et les compétences de leur personnel pour bien remplir les Dix conditions d'un allaitement maternel réussi. On trouve dans cette section :

1. Des directives pour les facilitateurs du cours y compris une liste de contrôle concernant la planification du cours
2. Un plan d'ensemble des cours
3. Des diapositives PowerPoint destinées au cours

Ce cours peut aussi se donner pendant la formation pré-services, pour donner aux étudiants les connaissances et les compétences dont ils auront besoin pour encourager l'allaitement maternel lorsqu'ils commenceront à travailler. Cependant, il n'a pas pour vocation de former des spécialistes de l'allaitement maternel ou de la lactation. Il vise plutôt à fournir des compétences de base, y compris les connaissances nécessaires pour pouvoir décider, si besoin est, d'envoyer la mère à un consultant en lactation formé et compétent ou à un conseiller VIH/alimentation du nourrisson.

Section 4 : Auto-évaluation et suivi effectués par l'hôpital. Cette section fournit des outils que l'encadrement et le personnel peuvent utiliser initialement pour déterminer si leur établissement est prêt à faire la demande d'une évaluation externe et, une fois qu'on aura accordé à cet établissement l'appellation « ami des bébés », pour suivre en permanence le respect des Dix conditions. Cette section comprend :

1. Un outil d'auto-évaluation par l'hôpital
2. Des directives et un outil pour le suivi

À présent, ces matériels sont prêts pour une mise en oeuvre au niveau national et les commentaires sont les bienvenus.  Pour contacter l'UNICEF, envoyer un courriel à pdpimas@unicef.org (avec, en objet, nutrition).  Contacter l'OMS à nutrition@who.int ou visiter le site Web de l'OMS.

Section 5 : Évaluation externe et suivi peuvent s'obtenir en contactant le siège de l'UNICEF ou de l'OMS ou leurs bureaux de pays. Cette section comprend des directives et des outils destinés aux évaluateurs externes, afin que ceux-ci puissent décider si l'hôpital respecte les critères mondiaux et applique pleinement les dix mesures, puis évaluer périodiquement s'il continue de respecter les normes requises. La section 5 est réservée aux membres du Comité directeur de la ligue nationale de l'allaitement ou de l'IHAB et/ou aux évaluateurs nationaux certifiés de l'IHAB. On peut l'obtenir en contactant le siège de l'UNICEF ou de l'OMS ou leurs bureaux de pays. La section comprend les documents suivants :

1. Guide pour évaluateurs
2. Outil d'évaluation externe des hôpitaux
3. Directives et outil pour évaluations externes périodiques

L'ensemble de ces nouveaux matériaux est à votre disposition pour envisager une mise en place nationale. La section 1 (Contexte et mise en oeuvre) propose de nouvelles approches pour la mise en oeuvre au niveau national ou au niveau de l'hôpital, avec une emphase particulière sur la viabilité et sur les options permettant d'éventuels élargissements et intégrations. En outre, les manuels de formation ont subi des modifications importantes. La section 2 (cours pour les décideurs) a été mise à jour afin de mieux prendre en compte les matériaux révisés de l'IHAB ; on y trouvera les résultats des dernières recherches ainsi que des conseils sur la mise en place de l'IHAB dans les environnements à forte prévalence de VIH. La section 3 (cours pour le personnel des maternités) comprend des informations techniques récentes et des séances de pratique clinique supplémentaires et insiste sur les pratiques de soutien pendant le travail et l'accouchement, le contact peau à peau, la préparation à la sortie de l'hôpital, les questions concernant le VIH et le travail à effectuer pour obtenir le label « ami des bébés ». La section 4 (Auto-évaluation et outils de suivi pour l'hôpital) comprend une nouvelle version des critères internationaux, un meilleur outil d'auto-évaluation et une série d'outils de suivi pour ceux qui le souhaitent. La section 5 (évaluation externe et outils de suivi) a des outils remis à jour pour la collecte des données, de nouveaux modules axés sur le Code, le VIH et le travail et l'accouchement « amis des mères », des diapositives Powerpoint pour la formation des évaluateurs ainsi qu'un outil informatique pour calculer et présenter les résultats.