Vaccination

Sécuriser l'approvisionnement en vaccins et en vitamine A

OBJECTIF : L'UNICEF veillera à la fourniture mondiale en vaccins et en vitamine A. Spécifiquement, l'UNICEF soutiendra l'approvisionnement ininterrompu et à long terme aux pays à faible revenus par des prévisions sûres et des financements garantis et stables.

« L'avenir de l'approvisionnement en vaccins nous inquiète beaucoup. L'UNICEF répond à 40 % environ de la demande mondiale en vaccins pour les enfants. Nous avons déjà eu plusieurs pénuries temporaires en vaccins et cela semble devenir un problème mondial. » Directeur adjoint de la Division des approvisionnements, Stephen Jarret.

Le défi

Pendant plus de 50 ans, l'UNICEF a fourni des vaccins aux enfants du monde dans le cadre de ses efforts pour l'immunisation mondiale et de ses campagnes de contrôle de maladies, en commençant par le BCG pour la tuberculose infantile à la fin des années 1940. En 2003, l'UNICEF a fourni plus de 2.5 milliards de doses de vaccins à près de 100 pays en développement pour protéger les enfants contre une poignée de maladies mortelles, notamment polio, rougeole, tétanos, diphtérie, coqueluche et tuberculose.

L'UNICEF est un des principaux fournisseurs de vaccins des campagnes d'éradication de la polio, d'élimination du tétanos maternel et néonatal et du contrôle de la rougeole. L'UNICEF a acheté également les vaccins pour l'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination (GAVI), qui cherche à mettre des vaccins nouveaux et pas assez utilisés à la disposition des pays les plus pauvres. Avec le programme d'injections sécurisées de la GAVI, l'UNICEF a expédié plus de 54 millions de seringues autobloquantes dans 18 pays.

Fourniture de vaccins par l'UNICEF :

• 1.9 milliard de doses de vaccin polio oral (VPO) jusqu'à la fin 2003
• 185 millions de doses de vaccins contre la rougeole par an d'ici à 2003
• 180 millions de doses d'anatoxine antitétanique pour éliminer le tétanos maternel et néonatal (TMN)
• 350 millions de doses de vaccins contre l'hépatite B et le Hib en 2003

Depuis quelque temps, l'UNICEF éprouve de plus en plus de difficultés à répondre à la demande en vaccins - à la fois en ce qui concerne les quantités et les délais - et les pénuries de vaccins mettent en danger les programmes d'immunisation. Les changements du marché - fusions de grandes compagnies pharmaceutiques, divergence d'usage des vaccins entre pays industrialisés et pays en développement- ont réduit le nombre de fabricants produisant les vaccins habituels. Beaucoup ont arrêté, ou considérablement réduit, la production des vaccins les plus anciens et les moins onéreux en vue d'en fabriquer de nouveaux, sources de plus gros profits pour l'industrie pharmaceutique.

« Le coup de semonce, pour nous, ça a été le vaccin contre la polio. En 1999, la décision a été prise d'augmenter massivement les activités d'immunisation dans 20 pays endémiques. Cela signifiait que la demande de vaccin polio oral (VPO) allait tripler du jour au lendemain. Nous avions des contrats importants pour le vaccin anti-polio, mais on était loin des quantités demandées. Pour la première fois, la disponibilité en vaccins était le facteur qui déterminait nos activités d'éradication. » Le Directeur adjoint de la Division des approvisionnements, Stephen Jarret.

La solution

Produire un vaccin demande en général un an ou deux. Pour garantir une fourniture régulière de vaccins, il est indispensable que les fabricants disposent des commandes suffisamment à l'avance et de l'assurance que la demande existe bien. L'UNICEF n'a pas pu s'engager dans la durée avec les fabricants par le passé car le financement des pays se fait une année après l'autre. Sans de tels engagements, les fabricants ne peuvent garantir que leurs chaînes de production pour les vaccins d'enfants peu onéreux resteront disponibles.

En tant qu'acheteur de vaccins no.1 pour les pays les plus pauvres, l'UNICEF a pris des mesures pour éviter une crise et assurer la fiabilité de l'approvisionnement. D'abord, l'UNICEF tente de parvenir à des acquisitions garanties avec les fournisseurs principaux pour qu'ils puissent planifier à l'avance, assurés que l'UNICEF achètera leurs produits. Ensuite, l'UNICEF fait appel aux donateurs pour obtenir des engagements financiers à long terme sur des périodes pluriannuelles. Enfin, l'UNICEF travaille avec l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour améliorer la planification, la prévision et l'utilisation des vaccins une fois parvenus à destination.

Progrès

• L'UNICEF a expédié 1,9 milliard de doses de vaccin polio oral (VPO) en 2003. Globalement, le VPO a été utilisé dans les Journées nationales de vaccination et les Journées « infranationales » de vaccination.
• Autres vaccins du Programme élargi de vaccination (PEV) : l'UNICEF a expédié 132 millions de doses de diphtérie, coqueluche et tétanos (DCT), 117 millions de doses de Bacille Calmette et Guérin (BCG), 110 millions de doses d'anatoxine antitétanique (AT), et 95 millions de doses de vaccin contre la rougeole en 2000.
• Vaccins hors PEV : l'UNICEF a acheté 3,9 millions de doses de vaccin contre la fièvre jaune, 5.1 millions de doses d'hépatite B, 2 millions de doses de rougeole, oreillons et rubéole (ROR), et expédié 100 000 doses d'Haemophilus Influenzae type b (Hib) fournies par un fabricant en 2000.
• La division des achats de l'UNICEF a distribué également des capsules de vitamine A et de suppléments en fer et acide folique, donnés en 2000, pour une valeur de 5.5 millions de dollars.
• L'UNICEF a expédié 144 millions de seringues autobloquantes et plus d'un million de petits coffres-forts en 2000.
• En 2000, la Division des achats de l'UNICEF a acheté des équipements de chaîne de froid,  pour une valeur de 11 millions de dollars.
• La Centrale d'achats de l'UNICEF à Pretoria en Afrique du Sud a acheté pour 4,5 millions de dollars de matériels contre le paludisme tels que moustiquaires, pour l'Initiative Faire reculer le paludisme en 2000.