Santé

Survie de l'enfant

© UNICEF/HQ96-1188/ Pirozzi

Un enfant dans les bras de sa mère reçoit une dose de vitamine A pendant la visite d'une unité médicale mobile dans le district Yaqshid de Mogadishu (Somalie).

Les programmes de survie de l'enfant luttent contre les principales causes de mortalité des moins de cinq ans, notamment la diarrhée, les infections respiratoires aiguës (IRA)  et le paludisme, au moyen d'un ensemble intégré d'interventions relatives à la santé de l'enfant, à la nutrition et à l'eau et l'assainissement.

L'UNICEF a adopté différentes approches dans ce domaine, étant donné la nature plurisectorielle  de ce dernier et les caractéristiques des régions concernées. Les deux principales approches intégrées actuellement adoptées sont : le Programme ouest-africain accéléré de survie et de développement de l'enfant et la Prise en charge intégrée des maladies de l'enfance.  En outre, d'autres interventions de nature plus verticale visant à lutter contre certaines maladies sont également mises en ouvre à l'échelle des pays, généralement dans le cadre de ces approches intégrées.

Programme accéléré de survie et de développement de l'enfant (PASDE)

Objectif

• Réduire d'au moins un tiers les taux de mortalité infantile et de mortalité des moins de cinq ans, l'objectif général étant de parvenir à une réduction des deux tiers d'ici à 2015 
• Réduire d'au moins un tiers le taux de mortalité maternelle, l'objectif général étant de parvenir à une réduction des trois quarts d'ici à 2015 ;
• Réduire d'au moins un tiers la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans, en accordant une attention particulière aux enfants de moins de deux ans, et réduire d'au moins un tiers le taux d'insuffisance pondérale à la naissance, par rapport au taux actuel.

Défis

Sur les quelque 11 millions d'enfants qui meurent chaque année, près des deux tiers meurent  du fait d'un nombre restreint de maladies pouvant être évitées et traitées, notamment le paludisme, les infections respiratoires aiguës (IRA),  la diarrhée, la rougeole, la coqueluche, le tétanos néonatal et, de plus en plus, le VIH/SIDA.  La malnutrition est la cause première de plus de la moitié de ces décès. Ces problèmes de santé touchent de façon disproportionnée les populations les plus pauvres du monde, en particulier en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud.

Le paludisme est à l'origine d'environ un cinquième de tous les décès d'enfants en Afrique. Pendant la grossesse, il nuit à la santé à la fois de l'enfant et de la mère, entraînant l'anémie maternelle et l'insuffisance pondérale à la naissance, et contribue à faire augmenter le taux de mortalité infantile et à perturber le développement de l'enfant.

De même, le SIDA, résultant de l'infection au VIH,  accroît le risque  d'être atteint de diarrhée, d'IRA,  de tuberculose et d'autres infections.

Solutions

En collaboration avec les gouvernements, l'UNICEF apporte son soutien à la mise en ouvre active du Programme accéléré de survie et de développement de l'enfant (PASDE) en vue de réduire la mortalité infantile, la mortalité des moins de cinq ans et la mortalité maternelle en Afrique occidentale et centrale.

Le programme met actuellement l'accent sur plus de 16 millions de personnes de 11 districts sélectionnés dans des pays d'Afrique occidentale et centrale ayant des taux  élevés de mortalité des moins de cinq ans.  Il a donné lieu à une stratégie de santé infantile adoptée par l'UNICEF dans l'ensemble de la région de l'Afrique occidentale et centrale.

Le programme PASDE  est une approche intégrée, axée sur les résultats, qui comprend le Programme élargi de vaccination, la prévention et la prise en charge des principales maladies mortelles pour les enfants, ainsi que les soins prénatals.

En quoi ce programme est-il accéléré ?

Le programme PASDE  étend la portée des interventions  présentant un bon rapport coût/efficacité et ayant fait leurs preuves.  Il met l'accent sur les femmes et les enfants, intègre les interventions menées au niveau des centres de santé, des communautés et des familles, adopte une approche de la programmation fondée sur les droits de l'homme  et bénéficie aux populations mal desservies, afin d'obtenir des résultats durables et équitables.
Le PASDE correspond à deux grandes priorités de l'UNICEF : Petite enfance and Vaccination Plus

Une approche intégrée, axée sur les résultats

Plus de 11 des 16 millions de personnes auxquelles s'adresse la stratégie PASDE vivent au Mali, au Sénégal, au Ghana et au Bénin.  Près de 3 millions d'entre elles  bénéficieront d'un ensemble efficace d'interventions novatrices et rentables, comprenant notamment Vaccination Plus, la Prise en charge intégrée des maladies de l'enfance Plus et les Soins prénatals Plus.

Les autres districts des régions sélectionnées du Mali, du Bénin, du Ghana et du Sénégal mettent actuellement en ouvre le programme Vaccinations Plus et des activités de lutte contre le paludisme, l'objectif étant introduire en 2003 l'ensemble des interventions.  Sept autres pays mettent actuellement en ouvre un ensemble restreint d'interventions : Burkina Faso, Cameroun, Tchad, Gambie, Guinée-Bissau, Guinée Conakry et Niger.  Cet ensemble restreint se compose de Vaccinations Plus et d'activités de lutte contre le paludisme.

Objectifs précis

• D'ici à la fin 2003,  atteindre un taux de couverture de 80 % du programme élargi de vaccination Plus (DCT-3-Rougeole-Vit. A)  et un taux d'utilisation de  moustiquaires traitées de 60 %  parmi les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans,  dans les districts ciblés des pays participants.
• D'ici à la fin 2005,  réduire de 15 % le taux de mortalité des moins de cinq ans dans les districts bénéficiant de la mise en oeuvre de l'ensemble  d'interventions à impact élevé, au Mali, au Bénin, au Ghana et au Sénégal.