儿童营养问题

婴幼儿喂养和护理

保护、促进和支持母乳喂养

目标:保护、促进和支持最佳婴幼儿喂养。目的是在全球范围内创造一种环境,赋予妇女权力,使其与婴儿开始肌肤接触,并在婴儿出生后进行母乳喂养,并在头六个月进行纯母乳喂养,并继续以母乳喂养两年或更长时间,并对婴幼儿加以适龄补充喂养。这是最佳的婴幼儿喂养方式,为婴幼儿提供了最美好的生活开端。可以预料,这将改善婴幼儿的营养状况、生长发育、健康以及存活率。这些都与保障妇女自身福祉的孕产妇相关营养状况有着紧密的联系。

挑战

母乳喂养是为婴儿出生后的头6个月提供最好食品的一个完美方式,并造福于全世界儿童。母乳喂养提供了单纯食物所不能带来的很多益处;如母乳喂养使婴儿避免腹泻和急性呼吸道感染、刺激他们的免疫系统、并增加接种反应,并为婴幼儿带来数以百计增进健康的分子、酶、蛋白质与荷尔蒙。

实现这一目标需要在许多国家中,宣传“母乳喂养文化”,并严格防范“奶瓶喂养文化”的入侵。许多母亲既不在婴儿出生后的头6个月进行纯母乳喂养,也没有在之后建议的两年或更长时间内继续母乳喂养,而是用商业或其他代用品取代母乳喂养。配方喂养是一种昂贵的喂养方式,特别是当各种传染病流行,而且没有适当制备和储存这些代用品时,更附加了疾病和死亡的风险。许多研究表明,相比用母乳喂养的婴儿,非母乳喂养的儿童生活在疾病流行和不卫生的条件下更容易死于腹泻的机率是6至25倍,及更容易死于肺炎的机率是4倍。美国最近一份对新生儿后期死亡率的研究报告指出,没有母乳喂养的婴儿死亡率增加25%。

解决方案

如果每一个婴儿在出生后6个月得到纯母乳喂养,估计可挽救130万名婴幼儿的生命,每年数百万名儿童的生活质量将得到提高。母乳喂养,同时也可避免婴儿配方奶或其他替代品的费用、无法估算的情感损失、疾病和死亡造成的经济成本等,这些人工喂养带来的诸多问题。在许多国家,用母乳代用品喂养儿童的成本可高于家庭的平均收入。母乳喂养还可帮助家庭在分娩后通过延迟生育恢复期进行间隔生育。

好消息是,母乳喂养率不再下降,而是在过去十年中有所增加,一些地区的纯母乳喂养甚至上升到48%。然而,超过一半的婴儿在出生的头六个月仍然得不到纯母乳喂养,由于母乳喂养持续性不足,加上补充食品喂养做法不当的现象仍然十分普遍。

1990年有关保护、促进和支持母乳喂养的《因诺琴蒂宣言》

儿童基金会对婴幼儿喂养的战略,是基于《因诺琴蒂宣言》为保护、促进和支持母乳喂养而制定。 有关保护、促进和支持母乳喂养的《因诺琴蒂宣言》, 是一个明确的、政策制定的文件,概括了为保护、促进和支持母乳喂养设定的主要目标。该宣言于1990年8月通过,并随后获世界卫生大会和儿童基金会执行委员会认可。《因诺琴蒂宣言》的四项目标是:

  • 任命一名全国母乳喂养协调员并赋予适当的权力,建立一个多部门全国母乳喂养委员会;
  • 在所有分娩设施实施成功母乳喂养的十个步骤(爱婴医院倡议);
  • 在全球范围内实施“母乳代用品国际销售守则”,和随后世界卫生大会的全部相关决议;
  • 制定富有想象力的立法保护职业妇女母乳喂养的权利;及使义务保护孕产妇得到实施。

世界儿童问题首脑会议的目标,就如何应对提高母乳喂养率带来的挑战,以20世纪90年代母乳喂养模式的概述做了总结。

2002年婴幼儿喂养全球战略

联合国各会员国,在世界卫生大会于2002年5月通过的世卫组织/联合国儿童基金会婴幼儿喂养全球战略中,重申了《因诺琴蒂宣言》四个目标的相关性和紧迫性。全球战略包括和取代了因诺琴蒂目标,增加了对母亲和社区的支援,母乳喂养创造了母婴间的一个特殊纽带,并提供了独特的互动与激励,使蛋白质和能量得到平衡、提供了母乳中有利于发育和生长的微营养素和积极因子,并带来了幸福感和安全性。母乳喂养,也有利于母亲的健康,帮助产后子宫收缩,从而减少长时间出血的机会。它还有助于推迟生育功能恢复,并降低母亲患卵巢癌和乳腺癌的危险。这些为紧急情况下和其他高风险的情况或条件下出生体重不足的婴儿可带来更多益处。

全球战略包括了五个新增的行动目标:

  • 执行政府对婴幼儿喂养的全面政策;
  • 由卫生部门和其他部门全力支持两年或更长时间的母乳喂养;
  • 促进及时、充足、安全和适当的补充喂养(继续母乳喂养的同时添加其他食品);
  • 在特别困难的情况下,对婴幼儿喂养进行指导,对家庭和护理单位给予相关支持;
  • 通过立法或采取适当的措施来实施国际行为守则,以此作为对婴幼儿喂养的国家综合性政策。

儿童基金会通过中期战略计划支持“婴幼儿喂养战略”原则,强调了为改善健康和营养问题多部门合作的重要性。

这些政策反映了儿童权利公约第24条,即各国政府必须确保社会各部门认识到母乳喂养的益处。针对处于特别困难情况下,如艾滋病毒/艾滋病阳性妇女,必须对母婴传播病毒的风险与效益进行权衡。当前的政策目标是继续支持母乳喂养,尤其是纯母乳喂养,同时确保对婴儿喂养办法的知情选择。对准确传播机制进一步的研究,将继续使艾滋病毒/艾滋病与婴儿喂养方面的指导准则得到调整。

在包括紧急情况的特别困难情况下,不应使不当添加物或母乳代用品影响到母乳喂养的继续进行。儿童基金会参与的紧急营养网(ENN), 制定了常规工作人员和方案管理紧急救济行动指导。救济工作人员的相关培训模式正在实地测试。

2005年支持婴幼儿喂养的《因诺琴蒂宣言》

纪念《因诺琴蒂宣言》15周年之际,2005年11月21至22日,在意大利佛罗伦萨召开了一个国际会议。大会对自1990年以来在保护、促进和支持母乳喂养方面取得的进展,包括于2002年通过的“婴幼儿喂养全球战略”进行了评估。2005年周年通过的支持婴幼儿喂养的《因诺琴蒂宣言》,是基于1990年保护、促进和支持母乳喂养的《因诺琴蒂宣言》,将婴幼儿的喂养方式作为一个整体对待。它也力图确定主要参与方的角色和责任,并强调指出,为实现使母亲、家庭和相关护理单位作出喂养婴儿最佳方式的知情决定,须尽守职责。

现正顺利进行的保护、促进和支持母乳喂养的两个战略是: 爱婴医院倡议(BFHI) 和 母乳代用品国际销售守则(守则)。

孕产妇保护

婴儿出生头6个月的纯母乳喂养对母亲和所有婴幼儿的健康是非常重要的,这并非仅对那些没有干净用水,和不能负担母乳代用品的家庭而言。但是我们也知道,世界各地许多妇女都在工作,需有特别的支持使她们能进行纯母乳喂养。

很多妇女的工作是非正式、低工资、或是无偿、未受重视、未得到劳工法保护的。妇女通常承担了无偿家务劳动及子女抚育和养育的责任。因此,我们的工作包括在公认的劳工市场和非正规经济部门,以及无偿、未受重视的家庭和志愿者工作中为妇女开展创收活动。因为只有女性有能力进行母乳喂养。但将母乳喂养与其他种类的工作整合需要新的政策和保护妇女权利的行动,包括母乳喂养的权利。

今天这些保护显得尤其重要,因为女性职工的工作条件在日益恶化。鉴于当前经济全球化的进程,有酬工作条件正变得更加不明朗和不稳定。造成许多妇女工作时间延长而报酬降低。母乳喂养是母亲一种权利,也是确保儿童享有食品、保健和护理权利的一个根本组成部分。各国政府和民间组织应继续全面实施这些人道主义的权利。

作为由公共基金赞助的社会功能,重视孕产妇权利的保护、尊重和实现需得到普遍认可。“对孕产妇保护是男性和妇女于机会和待遇上真正平等的一个先决条件”。(国际劳工组织[ILO],1997年生育保障工作,第51页)

阅读以下国家资料档案,以获取几乎世界上每个国家对母乳喂养率、在职妇女和生育保护益处的基本信息,并附有档案来源。

婴儿喂养与艾滋病毒问题

如何养活自己的婴儿是母亲们自身的决定,但需帮助她们在咨询了解所有婴儿喂养办法的相关益处、风险、成本后,作出知情选择。

UNICEF Photo
© UNICEF/HQ95-0355/ Charton
缅甸的一位母亲在为婴儿哺乳,祖母在一旁看着。
实施婴幼儿喂养的全球战略

 “婴幼儿喂养的全球战略” 已于2002年5月世界卫生组织召开的世界卫生大会上通过。2002年9月,该全球战略被联合国儿童基金会执行委员会采纳,作为儿童基金会行动的基础,支持有助世界各地儿童生存,生长和发展的最佳婴幼儿喂养方式。

它反映了以权利为基础的生命周期方案,对性别需求的认知,及对母亲和家庭的支持,并直接改善早期儿童生存、生长和发展。

以下这些活动支持适合儿童生存的世界:

  • “婴儿出生头6个月纯母乳喂养(显著降低儿童死亡率和营养不良)
  • 持续母乳育婴,并加以与婴儿年龄适当的补充食品喂养至两岁或更长时间”(将进一步降低死亡率和减少发育迟缓),及
  •  对母亲的相关营养保健和生殖保健服务,其中包括使头胎和之后生育间隔延缓3至5年,这有助于母亲和儿童的最佳营养和生存效果。

儿童基金会的努力将认可儿童和家庭的权利和义务,包括在三个层次建议宣传和支持政府和非政府行之有效的活动:国家承诺,医疗保健的改善与社区参与。

1. 通过鼓励发展以下所列方面支持跨部门的国家承诺:

  • 成立全国母乳喂养/补充喂养的权威性机构和跨部门的国家委员会
  • 包括国家政策、方案和专业卫生机构的紧急情况下婴幼儿营养喂养(IYCF)的政策、议定书和标准
  • 对所有相关团体,如医疗卫生人员、政治领袖、利益相关者和合作伙伴,就新的和正在施行的政策和立法采用的宣传材料
  •  “母乳代用品国际销售守则”及之后世界卫生大会的相关决议、“国际劳工组织保护生育公约”的立法和执行
  • 新的立法或其他适当措施

2.  加强保健服务和培训改革(爱婴医院保健)的工作实施:

通过下列方面制定和维持“爱婴医院健康护理(BFHC)”水平:

  • 在所有孕产妇服务中,支持全面实施爱婴医院倡议,其中包括第10步服务,即发展社区活动支持母乳喂养的母亲。
  • 为发展“爱婴医院健康护理”标准倡导并提供技术援助,并将其纳入国家卫生信息系统。
  • 审查所有卫生系统的联络对象,以确保每个联系对象都得到母亲和儿童的适龄喂养支持。
  • 为职前培训课程提供技术援助,包括适当的母乳喂养和补充喂养技能,及合适的职业训练,以支持改善医疗保健在各个层面的实践。
  • 在所有方案中支持包括为母亲和儿童的健康与生存进行至少三年的生育间隔(最好3至5年)。

3.  为通讯/社区/社会宣传方案提供支援:

  • 鼓励将重点放在社区社团对母亲的支持,并在需要时能得到医疗援助;最佳婴幼儿喂养规范,及生育间隔至少3年的家庭和社会的支持上。并通过国家通讯和社会动员活动进行支持。

4.解决交叉和合作伙伴关系问题:

这包括在特别困难的情况下的能力建设、监测与评估,并提供婴幼儿喂养指导原则;在不稳定情况下,如生活于艾滋病毒感染者/艾滋病的家庭/社区,或是天天灾人祸的突发性事件中,就母亲、家庭和其他保育人员所需提供相关支援。


 

 

视频(英文)

2004年7月28日:联合国儿童基金会的简.欧伯瑞恩解释为什么母乳喂养对儿童的生存至关重要。

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