尼泊尔

倒计时至2015：授予尼泊尔医疗工作者挽救年轻生命的权利

© UNICEF Nepal/2008/Panday

社区医疗志愿者，玛图拉.夏希关注尼泊尔西部偏远村庄的母亲和婴儿，在那里大约5万名妇女接受了为孕妇和儿童提供重要服务和干预措施的训练。

卢帕.乔什报道

4月17日至19日，全球著名的医疗专家，政策制定者和国会议员将齐聚南非，参加一个关于儿童和孕产妇死亡率的名为‘倒计时至2015年’的会议。这是该活动的相关系列报道之一。

尼泊尔阿恰姆，2008年4月15日。30岁的玛图拉.夏希，按动计时器按钮并测量躺在祖父怀里的1个月大的男婴沙贾纳的呼吸摄入量。

夏希女士肯定79岁的希图.夏希看护婴儿的工作做得很好。“告诉你的儿媳妇不用为婴儿担心。她的呼吸很正常，”她说。“但要提醒她注意要按时喂奶。”

整理了小沙贾纳脸旁的围巾，她补充说：“要给婴儿保暖，不要着凉。”

‘朝着实现千年发展目标第四项努力’

夏希女士是尼泊尔偏远西部阿恰姆区勃帕斯村的一名妇女社区医疗志愿者。她是该国近5万名最可靠的、社区初级医疗保健推广工作者之一，经过训练为孕妇和儿童提供重要的服务和干预措施。

“在过去的15年，我们已设法使尼泊尔儿童死亡率降低了2/3，” 尼泊尔卫生部儿童卫生部门的负责人亚硕瓦罕.普拉丹博士说。“实际上，由于全国医疗机构的扩大，以及妇女社区医疗志愿者在降低儿童死亡率和发病率方面所扮演的角色，我们已经很顺利地踏上了实现千年发展目标第四项的轨道。”

© UNICEF Nepal/2008/Panday

玛图拉.夏希为1个月大的男婴检查呼吸率；导致尼泊尔婴儿死亡的四大主要原因是低体温、缺氧窒息、出生体重低和产后第一周感染。

千年发展目标第四项提出到2015年全世界儿童死亡率降低2/3。

普拉丹博士指出像玛图拉这样的医疗志愿者在诸如补充维生素A、分发驱虫药片、控制腹泻和肺炎、免疫接种脊髓灰质炎和麻疹疫苗运动等公共医疗干预措施的成功实施中扮演了“主要角色”。

成果在新生儿中体现

尼泊尔在降低婴儿及5岁以下儿童死亡率方面起到了模范带头作用 — 根据2006年尼泊尔人口与健康调查，在过去十年中，婴儿的死亡人数从每1000人中有79人死亡下降到了48人，5岁以下儿童的死亡人数从每1000人中有118人死亡下降到了61人。

然而，这个成果并没有反映在降低新生儿的死亡率上。在尼泊尔，超过50％的婴儿出生不到一个月就夭折了。

“在全国新生儿由于低体温、缺氧窒息、出生体重低并发症以及出生后第一周感染导致死亡，” 普拉丹博士说。“我们估计，通过解决这四种情况，我们将挽救67 ％的新生儿的生命。”

干预新生儿护理

在尼泊尔由于绝大多数（81％）的分娩都是在家中进行，有必要采取最早期的干预措施。为此，尼泊尔政府与联合国儿童基金会及其合作伙伴密切磋商与合作，最近批准了一项社区新生儿护理方案。

根据这项一揽子干预措施，像夏希女士这样的志愿者会花很多时间来护理新生儿，通常这个工作都交给母亲来完成。在家庭分娩中，她们的作用表现在提供一些简单的服务，如适当擦洗和包裹婴儿，肌肤触摸以防止低体温和产后窒息，以及对重症感染的监测。

今年，新生儿护理方案将在包括联合国儿童基金会在内的各个伙伴组织的支持下在少数地区试行。随着该套方案试点阶段后的推广，在这个喜马拉雅山国度，妇女医疗志愿者在挽救成千上万新生儿的生命中必将发挥至关重要的作用。