埃塞俄比亚

在埃塞俄比亚,推广农村卫生服务是降低儿童死亡率的关键

萨沙.韦斯特比克(Sacha Westerbeek)报道

全球5岁以下儿童死亡数量已从1990年的逾1200万下降至2010年的760万——然而,每天仍有成千上万的儿童死于可防治的疾病。2012年6月14至15日,埃塞俄比亚、印度及美国政府将与联合国儿童基金会共同召开题为 “儿童生存:号召行动”的会议,旨在动员全世界实现这一雄心勃勃、言简意赅的目标:根除可避免的儿童死亡。本故事是反映全球为改善儿童生存状况所做工作的系列报道之一。

埃塞俄比亚罗梅伊柯比勒(ROMEY KEBELE),2012年6月13日——八周大的莫格斯.特肖梅(Moges Teshome)身上裹着毯子,在父母的床上睡着了。旁边,家人正在烧火做晚饭。但是,他睡的并不踏实,不断咳嗽,呼吸沉重。他身患肺炎。

2012年6月6日至8日:联合国儿童基金会报道埃塞俄比亚的卫生推广工作者计划正在降低儿童死亡率。 在Realplayer中播放

柯碧博.纳古西(Kobeb Ngussie)今年20岁,莫格斯是她的第一个孩子。“几天前,我的儿子开始咳嗽,非常严重,呼吸很急促。我很担心。”她说,“我丈夫告诉我,最好带他去卫生站,距我家只有几分钟路程。”

海曼努特.海卢(Haimanot Hailu)已经在卫生站主持健康推广工作五年之久。经过诊断,海卢女士给纳古西女士开了抗生素,并指导她在给莫格斯服药前,如何用肥皂洗手。

治疗三天后,莫格斯已经有所好转。

“他吃药很乖。今天,我看他好多了。”纳古西女士说。

优先改善儿童生存状况

在埃塞俄比亚,肺炎是造成5岁以下儿童死亡的主要原因之一。在5岁以下儿童死亡率中,18%源于急性呼吸道感染,另有13%系因腹泻所致。埃塞俄比亚“卫生部发展计划IV”(Health Sector Development Programme IV)将应对诸如此类儿童死亡主要原因的干预措施放在优先地位。

“幼儿极易感染各种疾病。因为对病情不了解,许多儿童因肺炎死亡。”海卢女士说,“以前,我们不知道死因。但在去年7月份,作为‘儿童常见病社区病例综合管理’推广计划的一部分,我们接受了肺炎检测和治疗方面的培训。”

UNICEF Photo
© UNICEF Ethiopia/2012/Getachew
在埃塞俄比亚罗梅伊柯比勒,卫生推广工作者海曼努特.海卢对两个月大的莫格斯.特肖梅进行评估,以确定他的肺炎是否已经好转。一项旨在为儿童提供免费基本卫生服务的计划使莫格斯从中受惠。

后续的培训已经使我们能够更快地诊断和治疗肺炎。

“我们收到了一块表,可以用于计量孩子的呼吸次数。现在,我们知道如果孩子呼吸速度加快,就可能是感染肺炎,我们便可对症治疗。”她继续说道,“我们也不再需要把孩子送到医疗中心或转诊医院。”

卫生推广工作者拯救生命

过去二十年,埃塞俄比亚经历了稳步的社会和经济发展,并快速推广了农村卫生服务。卫生推广计划于2004年启动。目前,总共部署逾34000名政府付薪女性卫生推广工作者,分别在约15000所乡村卫生站,两人一组搭档工作。联合国儿童基金会支持这项卫生推广计划,提供包括冷链设备、分娩床和药品在内的医疗用品,并针对卫生工作者提供培训。

免费的基本卫生服务包括面向严重急性营养不良、腹泻、疟疾和肺炎患儿提供社区病例管理。最近,埃塞俄比亚还引进了肺炎球菌疫苗(PCV),可以面向所有6周至1岁的儿童预防肺炎。

两天前,莫格斯接种了PCV疫苗,同时第一次进行了脊髓灰质炎疫苗接种。

“我花了至少20分钟时间,才说服这位母亲给她的孩子接种疫苗。”海卢女士说,“她认为孩子太小,而且要接种的疫苗太多。我告诉她,她的孩子有权利接受免疫接种。”

在莫格斯出生前,海卢女士就拜访过她的父母。她解释了如何在怀孕期间保持健康,如何选择安全的分娩方式及如何改善家庭环境。

今天,海卢女士再次造访莫格斯家,为他接种另一种疫苗,并对他的健康和家庭状况进行了现场评估。她建议纳古西女士为保护家人健康建造一个无烟炉。

“房子里有烟对孩子的健康有害,对您也不好。由于受到刺激,您更易患肺病。”海卢女士解释道,并说明用现有材料建造无烟炉的方法。她还谈到诸如使用厕所及洗手等卫生习惯。

降低儿童死亡率步入正轨

根据埃塞俄比亚2011年度人口和卫生调查显示,在过去的十年里,5岁以下儿童死亡率已经减半,从每1000活产婴儿死亡166例,下降至死亡88例。该国已经在实现千年发展目标4的道路上步入正轨,计划到2015年实现儿童死亡率降低三分之二的目标。推广基本服务,将从本质上帮助埃塞俄比亚实现这一目标。

然而,要根除可避免的儿童死亡仍需要更加强大的卫生系统,以及在所有层面展开合作,整合资源并加大投入。


 

 

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