儿童健康

疟疾

“扭转疟疾的传播对儿童的生存、健康和发展是至关重要的,在非洲尤其如此。降低疟疾发病率,有助实现千年发展目标。”安.维尼曼(Ann Veneman)2006年12月于白宫疟疾峰会上的发言。

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© UNICEF/HQ 99-0454/ Pirozzi
卢旺达一名女护士示范如何将蚊帐浸渍在防蚊剂里,以预防疟疾。

在世界一些地区,疟疾每30秒就夺去一名儿童的生命。每年感染3.50至5亿人,造成1百万人死亡,其中大部分是非洲儿童。百分之九十的疟疾死亡病例发生在非洲,那里的疟疾占所有儿童死亡病例的五分之一左右。这种疾病也使大量儿童患上贫血症,是发育不良和生长迟缓的主要原因。孕期感染疟疾与母亲的严重贫血症和其他疾病有关,会使新生婴儿体重过轻,是造成婴儿死亡率和次优生长和发育的一个主要风险因素。
疟疾在非洲已造成严重的经济影响,使经济增长和发展减慢,造成贫困阶层的恶性循环。疟疾是造成贫穷的真正疾病,它主要困扰穷人,他们大多生活在疟疾多发的农村地区,住处几乎没有任何预防蚊虫的措施。
疟疾是可预防和治疗的,现已开发有效的预防和治疗工具。
睡在驱虫蚊帐内,可使儿童总体死亡率降低20%。有数据表明,如正确使用驱虫蚊帐,于每1000位使用驱虫蚊帐的儿童中,每年可拯救6位儿童的生命。
及时获得有效治疗,可进一步降低死亡率。在孕期对疟疾的间歇假定性治疗能显着降低婴儿出生体重过轻和产妇贫血的比例。
不幸的是,许多儿童,尤其是非洲地区,继续死于疟疾,因为他们不睡在驱虫蚊帐内,也无法获得于24小时内症状显现后得到救生治疗。家庭使用驱虫蚊帐的最新数据显示,整个非洲的覆盖率仅5%左右。然而,扩大覆盖范围的近期努力使好几个国家取得了显着进展。
越来越多的疟原虫对过去治疗中最广泛使用的抗疟药,氯喹和周效磺胺-乙胺嘧啶产生了抗药性,这已促使六十八个国家改变其国民待遇议定书,以纳入新高效的青蒿素综合疗法(ACT)。

越来越多的数据显示,当疟疾和艾滋病毒一起出现时,会形成交互感染。疟疾使艾滋病毒恶化,增加成人和孕妇体内的病毒负荷量;可能加速艾滋病的发展;使艾滋病毒在成人及母婴间传播的潜在风险增加。低CD4细胞数的成年人和妊娠妇女感染艾滋病毒会使疟疾病症加重。

目标

根据千年发展目标, 阿布贾宣言在非洲击退疟疾, 联合国千年发展目标成果文件所载的联合国儿童问题特别会议上指出:“一个适合儿童生存的世界”,并更新了包括于2005至2015年击退疟疾战略计划, 所设定的目标,儿童基金会旨在帮助确保实现下列目标:

截至2010年,特别对最低的两个经济五分位达到以下目标:

  • 由于当地特定的病媒控制法,使80%疟疾危险人群得到预防,如使用驱虫蚊帐(ITNs),并在适当情况下,进行室内滞留喷洒(IRS),并在另一些情况下,采用其他环境和生物措施;
  • 80%的疟疾病人可被诊断,并以有效的抗疟药物治疗,例如:发病一天之内可采用青蒿素综合疗法(ACT);
  • 如当地传染情况稳定,80%以上的孕妇可进行间歇假定性治疗(IPTp);
  • 与2000年相比,疟疾负担减少50%。

及截至2015年:

  • 相比2005年,使疟疾发病率和死亡率都降低75%,不是通过国家总数,而是特别针对所有受影响国家中最贫穷的群体;
  • 达到有关治疗疟疾的千年发展目标,不是只靠全国总量,而是需特别针对所有受影响国家中最贫穷的群体;
  • 使有效干预措施全面合理覆盖。

联合国儿童基金会怎样进行协助?

联合国儿童基金会与世界卫生组织(WHO), 联合国开发计划署(UNDP), 以及提出击退疟疾的世界银行是基本合作伙伴,为达到2010年全球疟疾负担减半的目标,而于1998年建立的全球伙伴关系。

当认识到疟疾在非洲已成为儿童最致命疾病之一后,疟疾预防和控制干预措施形成了一个组成部分,成为儿童基金会影响广泛的孕产妇和儿童生存干预的最基本的一揽子服务。这种综合方案利用现行制度使目标群体有相对较高的效用,包括扩大免疫方案(EPI),新生儿与儿童疾病综合管理(IMNCI),5岁以下儿童的儿童健康日,及孕妇产前护理(ANC)。

驱虫蚊帐

联合国儿童基金会是全球最大的驱虫蚊帐全球采购商和发送代理,2006年购买了超过24万顶蚊帐。

近期主要工作,以规模化在非洲提供驱虫蚊帐,产生了令人印象深刻的效果。有些国家的新覆盖数据已展示了显著进展。例如,短短5年内,多哥驱虫蚊帐的覆盖面由2%增加至54%,(来自2000年的多指标类集调查和美国疾病防治中心/国家卫生部2005年的初步结果)。其他一些国家,包括肯尼亚、卢旺达、马拉维,都极大地提高了驱虫蚊帐的发放工作,并因此有望为达到驱虫蚊帐覆盖率的阿布贾目标取得重大进展。

与其合作伙伴一道,儿童基金会通过例行医疗保健服务和运动方式来分发驱虫蚊帐。儿童基金会与卫生部、非政府组织(NGOs)以及社区和乡村保健员携手努力,一起发展当地的分配系统。

间歇假定性治疗

间歇假定性治疗包括为妊娠期妇女在怀孕三个月之后的每次预定产前检查时,不管是否有感染疟疾的症状,都提供至少两服抗疟疾药物,目前使用周效磺胺-乙胺嘧啶(SP)。这种预防性治疗,已证明可显著降低母亲得贫血及婴儿出生体重不足的风险。

儿童基金会与“安全孕期倡议”和“全国产前护理服务”建立合作伙伴关系,有助确保妇女及其新生儿获得高质产前保健和生殖健康服务,包括预防疟疾的间歇假定性治疗和使用驱虫蚊帐。

研究表明,婴儿间歇假定性治疗(IPTi),可有效地减少幼童中的贫血和临床疟疾病例,并有可能不久将作为其例行免疫接种的一部分。儿童基金会是IPTi联盟成员之一,该组织目前正对在非洲进行额外干预开展可行性研究。

有效的抗疟治疗

对罹患疟疾的儿童来说,治疗时等待6小时,是生死攸关的事。通过综合性儿童生存方案,儿童基金会支持各国政府和合作伙伴,通过当地医疗保健设施,采用新高效的青蒿素综合疗法治疗疟疾,采用新生儿与儿童疾病综合管理方法逐渐在家庭内治疗疟疾。儿童基金会与各国政府和社区一起,改善和促进及时有效的疟疾病例管理,并于24小时发病时间内,确保儿童能获得药物进行治疗。

联合国儿童基金会也参与了ACT的采购和供应。2006年,儿童基金会采购服务为治疗埃塞俄比亚的疟疾,提供了730万剂量的ACT,其中390万剂已通过公共医疗保健系统分配。

疟疾和艾滋病毒

联合国儿童基金会与合作伙伴支持促进交流,以了解艾滋病毒携带者感染疟疾日益增大的风险,了解加强预防和治疗的需要,通过为艾滋病毒感染者,尤其是孕妇的例行服务来提供驱虫蚊帐。最近的迹象表明,对所有艾滋病毒感染者进行合作复方新诺明预防,并将此作为基本护理方案和驱虫蚊帐一起实施,可减少死亡率和发病率,并推迟使用抗艾滋病毒疗法的时间。(第五部分)

预防和控制疟疾的全球合作伙伴

儿童基金会在全球、区域和国家疟疾伙伴关系中起到关键作用。

儿童基金会是击退疟疾运动的创始合作伙伴,并是击退疟疾委员会的关键成员之一。击退疟疾的合作伙伴还包括受疾病影响的国家政府、私营部门的代表、研究机构、非政府机构等。在解决疟疾问题方面,儿童基金会还与世界银行、美国总统疟疾倡议、全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金、灭疟疾和国际药品采购机制(UNITAID)等组织机构加强伙伴关系。

2000年4月25日,来自44个受疟疾折磨的非洲国家元首及高层代表,齐聚在尼日利亚阿布贾出席一个里程碑式的疟疾问题峰会。 每年4月25日庆祝非洲疟疾防治日,将世界的注意力集中到了所面临的挑战与对策上。主题为2007年非洲疟疾防治日的活动,是领导和伙伴关系的成果,重点是与合作伙伴携手,一起扭转疟疾的蔓延,使行动结果对疾病流行的国家有重大影响。

据估计,为有效在全球预防和控制疟疾(世界疟疾报告),每年需要约30亿美元的资金。捐款者包括全球基金、世界银行、双边机构,如美国国际开发署、联合国专门机构、国际非政府组织、基金会、大型跨国公司和高资产值的个人。其他资金来源包括通过国家预算的国内资金,并在国家减贫战略文件(PRSP)、全部门办法(SWAps)和必备医疗包中纳入疟疾防治需求。过去几年通过几项重要倡议,为预防和控制疟疾已投入备妥大量资源。

儿童基金会支持倡导和建立伙伴关系的努力,通过利用其自身的资源和成果,确保妇女和儿童处在国家和国际发展及资金项目等议事日程的中心。联合国儿童基金会最近已与非营利伞式组织 “消灭疟疾” 建立了合作伙伴关系,即充当个人和私营机构捐款的中央结算部门,达到为撒哈拉以南非洲地区的每个所需家庭提供一个驱虫蚊帐的目的。

儿童基金会正与全球基金和世卫组织合作,以从国际药品采购机制UNITAID获取资金,支持抗疟疾药物的采购,特别是青蒿素综合疗法(ACT)所需药物。

这一新的筹资机制,在巴黎创新发展融资会议上推出,通过征收购买治疗艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾药品的国际航空税,每年将筹集资金达6亿美元。

儿童基金会还与美国总统疟疾倡议(PMI)建立了合作关系,该组织成立于2005年6月,并承诺加大对预防和治疗疟疾资金的投入,在五年间投资12亿美元以上。


 

 

疟疾宣传手册

"疟疾,是非洲儿童死亡和贫困的一个重要原因”由联合国儿童基金会2004年1月出版,纳入了个案研究和疟疾流行示图,概述了儿童基金会及其伙伴在非洲疟疾防治中必须采取关键行动。

新内容

疟疾与儿童:进展干预行动范围 :本报告评估在疟疾防治方面的进展,并分析了如何以国家决策提供重要的干预措施,降低疟疾问题带来的负担。其中特别强调了具有最大疟疾问题的整个撒哈拉以南的非洲国家所取得的进步。《2005年世界疟疾报告》是击退疟疾合作伙伴第一次全面努力成果,评估了当世界遭受到最具破坏性疾病时的状况。它更新和扩展了《2003年非洲疟疾报告》的相关内容。

疟疾治疗技术说明

七项儿童基金会疟疾治疗技术说明,以支持国家层面方案的实施,可按技术和政策文件查询:  

  • 疟疾治疗实施办法
  • 儿童保健服务
  • 生殖健康服务
  • 疟疾治疗政策
  • 驱虫蚊帐
  • 疟疾和艾滋病毒/艾滋病
  • 监测和评估

条例及相关数据

同行审阅的条例、文件及相关数据,于现有资源一栏下备有清单。
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