孟加拉国

在孟加拉的偏远地区,社区医疗工作者打破医疗壁垒

2012年9月,联合国儿童基金会发布了 “致力儿童生存:重申承诺”2012年进展报告。报告显示,在过去二十年里,五岁以下儿童的死亡人数显著下降。

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普里扬卡.普鲁第报道

孟加拉苏纳姆甘杰(SUNAMGANJ),2012年10月3日 —— 丽塔.拉妮.柏一达(Rita Rani Boidda)每天在苏纳姆甘杰区(孟加拉最偏远的地区之一)步行好几英里。她顶着炎炎烈日或瓢泼大雨挨家挨户地走街串巷,有时甚至要去被洪水淹没的地带。

2012年10月2日 —— 他们的足迹遍布了没有医生、很难找到医院、受过培训的护士少之又少的地区。社区医疗工作者是孟加拉最大的成功故事的坚强后盾。 在Realplayer中播放

此行目的是为了询问妇女的健康和卫生。柏一达女士的足迹遍布了没有医生、很难找到医院、受过培训的护士少之又少的地区。

偏远地区的一线工作者

孟加拉东北部深处是广阔的湿地,苏纳姆甘杰容易受洪水影响,交通不便。清洁水、卫生设备、基础设施和教育仍然是主要的挑战。

导致5岁以下儿童死亡的主要因素包括很容易预防的疾病。苏纳姆甘杰区位于锡尔赫特地区,该地区近80%的小孩在家里出生,没有技术熟练的助产士的专业协助。

2009年,包括柏一达女士在内的600名妇女加速创建医务工作者的队伍,将其作为孕产妇和新生儿存活(MNCS)项目的一部分。该项目横跨孟加拉最难到达的八个地区。在联合国儿童基金会的支持下,该项目计划在一些服务水平最低的地区创造对孕产妇、新生儿和儿童健康的意识,在那些地区,这些工作者是需要医疗援助的家庭可以联系的唯一站点。

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© UNICEFBANA/2012-00838/Khan
社区医疗工作者丽塔.拉妮.柏一达(右)和社区健康促进者莫尼.达斯(Moni Das)(左)在苏纳姆甘杰地区的加甘纳斯普.尤帕斯拉家访时,教授一名孕妇及其家人关于新生儿护理的知识。她们是通过孕产妇和新生儿存活(MNCS)项目为这一偏远地区提供服务的妇女医疗队伍的成员。

柏一达女士是一名本科学生,她通过MNCS项目接受了培训。她在苏纳姆甘杰地区长大,继续生活在那里,并为那里的人们提供服务。“这是我的邻里、我的社区。事实上,我是在为我的母亲、阿姨和姐妹们服务。她们都是我的家人,会从我的工作中受益。正因为如此,我才选择这份工作。”

改变心态

MNCS工作者遭遇过根深蒂固的医疗观念。“起初,当我们主动挨家挨户地提供儿童和孕产妇医疗咨询服务时,那些妇女对我们满是怀疑……男人们也不支持我们的工作。”柏一达女士解释说,“有许多信仰宗教的保守家庭不允许妇女在怀孕期间冒险步出家门。不允许她们去医院进行定期检查 —— 男人们认为检查时会使妇女太‘暴露’。他们强烈反对各种临时和永久性的计生方法。”她说。

然而,MNCS工作者打破了通往制度化医疗的障碍。柏一达女士表示,工作者与其工作的社区非常熟悉,这给他们带来了优势。“变化并不是一夜之间发生的。我们必须非常努力地工作。只有当父亲和长辈们看到我们的建议能够挽救生命时,当他们患病(如肺炎)的孩子从医院回来已完全康复时,他们才开始信任我们。”她说。

增强社区能力

柏一达女士和她的团队为母亲们提供咨询,促进孕产妇营养和新生儿的必要照顾,提供有关卫生和疾病的信息。他们鼓励人们接受免疫,确保各自工作区域中的每一个新生儿在一岁生日前全面接种疫苗。

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© UNICEF/BANA2012-00861/Ahsan Khan
一名母亲在苏纳姆甘杰地区的蔻尔寇丽雅(Kolkolia)社区诊所等待接种疫苗。柏一达女士与一名儿童玩耍。MNCS项目的一个组成部分就是鼓励接受免疫,确保每个新生儿在一岁生日前全面接种疫苗。

健康促进者还为年轻的母亲、年长的妇女及助产士举办讲习班。联合国儿童基金会的当地合作伙伴孟加拉关爱世界组织(Concern Worldwide, Bangladesh)和农村发展志愿协会(Voluntary Association for Rural Development)为医疗工作者提供培训,然后他们教授妇女安全分娩技术、哺乳期的做法、疾病的征兆及去哪里接受治疗。医疗工作者是村民和医疗中心的重要纽带。

该地区的妇女得以更好地应对自己乃至邻里的健康问题。在MNCS项目的支持下,苏纳姆甘杰地区的村民每月组织例会,讨论有关健康的各种问题。在玛吉德普尔(Majidpur)村最近的一次会议上,社区诊所集团决定开一个银行账户,用以管理社区的医疗中心。“我们还将利用该基金支持最边缘化的社区成员,辅助孕妇到医疗中心的交通。”集团副主席穆罕默德.阿卜杜勒.玛楠(Mohamed Abdul Mannan)说。

挨家挨户取得成功

在过去的二十年里,当地的不懈努力,如MNCS项目,使孟加拉的孕产妇和儿童死亡率快速下降。每1000个活产儿中,婴儿死亡率从1990年的97例下降到了2011年的37例。在同一时期,后新生儿死亡率下降了50%,五岁以下儿童的死亡率下降了67%。

“对于联合国儿童基金会、当地合作伙伴和政府而言,在苏纳姆甘杰地区实施MNCS项目面临巨大挑战。”联合国儿童基金会健康专家沙米娜.莎米.沙尔敏(Shamina Shammy Sharmin)说,“改变心态和激励社区是一项艰巨的任务。然而,尽管资源有限,我们还是通过承诺和信念改变了现状。”她说。


 

 

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