艾滋病与儿童

预防艾滋病毒母婴传播（PMTCT）

© UNICEF/HQ02-0325/Pirozzi

一位艾滋病毒抗体阳性妇女，和她的新生儿一起躺在班加罗尔的维维医院里的病床上。她还不知道新生儿的艾滋病毒测试结果。

事实

大多数国家，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，在预防母婴传播（PMTCT）艾滋病病毒方面都取得了显着的进展。但母婴传播（PMTCT）艾滋病毒的情况继续发生于妊娠期、孕产期和分娩、或哺乳期，当采取防止感染的有效干预措施，在资源良好的国家内，已将儿童通过母婴传播感染的危险，降低到2％以内。 2007年，估计有42万儿童被感染，其中超过90％的儿童生活在撒哈拉以南非洲地区。如果不治疗，大约有一半以上受感染的儿童将于两岁生日前死亡。

为抗击母婴传播，2003年颁布了一项，加强预防婴幼童艾滋病毒感染的，全面的四管齐下策略。该方法建议了一套关键的干预措施，作为孕产妇、新生儿和儿童保健服务一起实施的必不可少的组成部分。

第一和第二方面强调了，对育龄妇女和预防携带艾滋病毒妇女的意外怀孕，基层艾滋病毒的预防起到了重要作用。

首先，可推动初级预防干预服务与生殖健康相关的交付，如产前保健、产后/产后护理及其他健康和艾滋病毒预防服务站，其中包括与社区组织工作。

第二，强调必须为感染艾滋病毒的妇女提供适当的辅导及支援，使其对未来生育期做出知情决定，并要特别注意防止意外怀孕。

第三，战略目标是已经感染的孕妇及其需求，须将爱滋病病毒抗体测试合并到母婴保健部分，如提供抗逆转录病毒药物，以防感染婴儿或孕产妇自身；并对婴儿最佳喂养方式提供适当辅导。

最后，第四方面，要求对检测结果呈阳性的妇女及其家人，更好地提供艾滋病毒感染者护理、治疗和支持服务。

问题

在这些国家中77％的妇女（70万人）能获得至少一次产前护理（ANC），为所有这些妇女提供了预防母婴传播服务的机会。然而，对大部分妇女来说，仍错过了这个机会。2005年，这些国家的妇女得到测试的比例，估计在10％左右，于感染的孕妇中，仅11％得到预防母婴传播抗逆转录病毒药物（ARVs）的治疗。在参加预防母婴传播辅导后，孕产妇普遍接受了爱滋病病毒抗体测试，这说明了妇女的愿望和需要，并为预防和治疗服务建立了重要桥梁。

但扩大预防母婴传播方案规模仍具挑战性。2005年，仅7个国家为40％以上的艾滋病毒感染孕产妇提供了抗逆转录病毒药物预防性治疗，即：阿根廷、博茨瓦纳、巴西、牙买加、俄罗斯联邦、泰国和乌克兰等国。除博茨瓦纳外，所有这些国家都不位于受影响最严重的非洲撒哈拉以南地区。

儿童基金会的脚色

在儿童基金会中期战略框架下，儿童基金会的国家区域和全球事务处，将为进行预防母婴传播活动的国家，提供技术和财政援助，包括政策、战略、方针和开发人力资源等。此外，联合国儿童基金会将就预防母婴传播方案与世界卫生组织（WHO）携手工作。

在大多数国家，儿童基金会与其他机构合作，加强能力，并扩大预防母婴传播的服务点；加强转诊联系和在现有服务中整合预防母婴传播服务模式；加强孕产妇和儿童保健；及社区级的结构和活动。

在联合国劳工部，儿童基金会已被授权与提供技术援助的世卫组织一起为预防母婴传播活动共同召开会议。为使这项工作中应对协调一致，联合国儿童基金会和世界卫生组织联合牵头运作预防母婴传播机构间工作组（IATT），目前由20个主要预防母婴传播的执行伙伴组成，并于最近制定了指导性文件，针对全球范围内成立预防母婴传播方案，并基于目前科学证据和经验教训对方案进行更新。该文件，由出席2007年11月26日至27日在南非举行的“第二届全球合作伙伴高级论坛”的各国政府和合作伙伴通过。 

2005年12月，在尼日利亚阿布贾，联合国儿童基金会和世界卫生组织召开了“第一届预防母婴传播全球伙伴高级论坛”，通过遏制艾滋病毒和艾滋病对儿童感染以产生无艾滋病毒新一代的运动，终于使‘呼吁行动’宣言开始实施。

从2005年到2007年11月，在14个机构间联合技术工作组特派团中，儿童基金会领导了13个工作组（博茨瓦纳、布基纳法索、柬埔寨、喀麦隆、科特迪瓦、印度、莱索托、马拉维、缅甸、尼日利亚、卢旺达、斯威士兰、刚果民主共和国、坦桑尼亚和赞比亚），并审查战略和计划，以支持在预防母婴传播艾滋病毒、儿科护理、治疗和支持服务等方面加速扩大国家努力范围。

联合国儿童基金会和世界卫生组织正与机构间工作组，在区域和国家层次，为专家核心小组联合召开若干能力建设研讨会，以确保高质量的技术支持，适应预防母婴传播和儿科艾滋病毒的发展规模升级的要求，实施符合世卫组织修订的规范性指导和一揽子服务，并将相关内容整合到孕产妇保健和儿童生存干预措施中去。

预防母婴传播的服务覆盖率趋势加快，在博茨瓦纳、纳米比亚、卢旺达、南非和斯威士兰，这是有目共睹的，主要是因为儿童基金会及其合作伙伴对“携手儿童青少年，携手抗击艾滋病”运动的承诺。在推动建立政治意愿和国家能力方面，在许多国家中解决预防母婴传播相关问题上，儿童基金会已经发挥了主导作用。