艾滋病与儿童

保护和支持受艾滋病影响的孤儿和家庭

© UNICEF/HQ97-0248/Horner

菲律宾首都马尼拉，在一个支持受艾滋病影响的儿童的幼儿园内，青年领袖站成一个圈，手拉着手，象征着‘我们同心协力’的口号。

事实

2007年，撒哈拉以南非洲地区15－24岁年龄组中，据估计有超过540万人感染了艾滋病毒。流行率最高的是撒哈拉以南非洲地区，该地区年轻女性比年轻男性感染率更高。一个国家的高艾滋病毒流行率，指出如果个体从事高风险行为，将比在流行率较低的国家中更易感染艾滋病毒。不管一个国家中有多少人携带艾滋病毒，由于若干因素，都会有一群‘更易感染’艾滋病毒的特殊‘亚人口’存在。因此，艾滋病毒预防方案，应侧重于查明这些亚人口群体，了解造成他们‘更易感染’或‘脆弱’的原因，并计划相应的干预措施。

青少年和年轻人感染艾滋病毒的概率取决于很多因素，包括他们是否从事导致感染艾滋病毒的高危行为，如与感染伙伴进行不安全性行为，或使用未经消毒的注射器。未使用安全套的强迫或暴力性行为，也会增加艾滋病毒传染概率，频繁而没有保护措施的性行为、多个性伙伴、特别是共同性伙伴，及任何其他通过性传播的共同感染。重要的是不要将一般行为与高危行为混淆。举例来说，青少年，注射毒品时不使用未经消毒的注射器，就没有通过注射感染艾滋病毒的风险。但是，如果他们共用注射器，就成了高危行为，会大大增加他们感染艾滋病毒的机会。

问题

许多青少年从事多种危险行为。举例来说，青少年为注射毒品，可能会买卖性行为以换取毒品。注射毒品和不安全性行为之间的相互作用，许多是相互影响的，这是造成艾滋病毒蔓延的问题所在。然而，预防战略往往侧重于一个危险群体或行为，而很少考虑不同组合带来的风险。

有证据表明，在可行的保护环境下,为世界各地的青年提供相关信息、技能和服务后，很有可能减少他们的高危行为。年轻人都需要生活技能培训，以获得有关艾滋病毒传播的准确信息，并培养对那些受影响和处于危险之中的群体具同情心态。

同时，也需为青少年性工作者、注射毒品、高风险男男性行为等提供综合方案。例如，在危地马拉和萨尔瓦多的一项研究表明，街头女性性工作者的艾滋病毒感染率比同一社区固定环境中的女性性工作者要高出4倍。

预防工作需要了解其中造成这些变化的微妙之处，包括之间的联系，风险承担行为，以确保接触到‘处于最危险’群体的青少年。青少年可能容易感染艾滋病毒，但未必是‘高危’的感染。

联合国儿童基金会的角色

联合国儿童基金会与预防青少年和青年艾滋病毒感染的牵头机构携手，如 联合国人口基金(UNFPA), 联合国教科文组织(UNESCO)和联合国毒品和犯罪问题办事处(UNODC)和世界卫生组织(WHO)，集中关注年龄至18岁的青少年，尤其是那些处于最大风险中的青少年。

为确保有效的初级预防应对措施，联合国儿童基金会和联合国合作伙伴支持全国基于学校和社区的生活技能干预措施、同伴教育、关爱青少年服务、辅导和测试、以及大众传媒和人际交流等干预措施。此外，教育青少年和年轻人如何减少风险的技巧、作出知情决定、解决问题、批判性思考、如何应付情绪和压力、及谈判能力，这些可帮助他们更好地处理困难情况，采取健康的行为，并按照自己的决定做事。

这种降低风险的技能方案，其目的是为推广：禁欲；忠贞；减少性伴侣；经常使用保险套；具备对性生活的全面和相关信息、生殖健康和药物使用、发展与年龄相关的技能以减少感染艾滋病毒风险和脆弱程度；与青年保健服务挂钩，使他们能得到建议，并对性传播疾病及时治疗。为那些最边缘化的青少年，如注射毒品群体，提供专门预防服务也是不可或缺的。
在青少年和年轻人中预防艾滋病毒，需采取组合干预措施，包括提供机会使其学习减少风险的技能。在70多个发展中国家，已在全国学校课程中，要求进行生活技能基础教育与艾滋病毒问题教育，自2005年以来，其中19个国家已新制定或修订了学校课程。

联合国儿童基金会和教科文组织正努力与各国政府合作，在课堂上提供基本生活技能教育（LSBE），其中包括艾滋病毒预防工作。LSBE是使性问题、人际关系和毒品讨论开放的一个重要方法。在西部和中部非洲的几乎所有国家，都在学校课程中，包括了具有某种形式的基本生活技能教育，包括艾滋病毒和两性平等部分的内容。通过正规课程的强制性国家规定在喀麦隆、中非共和国、乍得、科特迪瓦、冈比亚、加纳、毛里塔尼亚、尼日利亚、塞内加尔和多哥中得到实施。这一地区的其他国家也相继采用了全校方法，如在尼日利亚通过全国学校健康政策；例如在贝宁、刚果民主共和国、加蓬、加纳和塞内加尔，实施了艾滋病毒/艾滋病的教育部门计划。但是，由于这一地区的入学率最低，属小学水平，仅位于属小学二年级水平的东部和南部非洲之后。很明显，还需更加努力，以接触到校外的青少年和年轻人。