艾滋病与儿童

“母婴包”升级:需做更多努力预防艾滋病病毒母婴传播

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© UNICEF/NYHQ2010-2262/Nesbitt
Carolyne Kemunto Gichana 护士与一位在肯尼亚尼安萨省科苏木镇科苏木东区产前检查所进行艾滋病病毒测试的孕妇在交谈。

美国纽约,2011年4月25日 – 每天,世界上会有1000多名婴儿在其母亲的怀孕、分娩或生产,以及哺乳的过程中感染艾滋病病毒。若不进行医学治疗,几乎半数的婴儿将无法顺利存活至两周岁。

从怀孕一直到哺乳结束的整个过程中,感染艾滋病毒的孕妇和母亲以及她们的婴儿都需要服用药物来阻止艾滋病病毒的传播。这项必要的治疗措施需要克服重重障碍:药物的匮乏、产检和分娩的高额费用、在诊所长时间的等待、通往健康中心的交通不便以及与艾滋病相关的污名和歧视。

在过去的几年里,联合国儿童基金会一直与合作伙伴致力于实施一项创新工程以解决其中的一些问题,该项创新工程就是“母婴包”。

“‘母婴包’是我们整体响应预防艾滋病母婴传播 (PMTCT) 的一个小型的创新部分,”联合国儿童基金会项目主管尼古拉斯.阿利波(Nicholas Alipui)博士说,“健全国家医疗卫生体系才是在预防艾滋病母婴传播 (PMTCT) 方面缩小差距的最好方式。这不仅扩展了婴儿早期诊断范围,也确保了母体健康以及对边缘儿童和青年的关照和治疗。”

确保质量和效果

投入使用创新“母婴包”的国家有喀麦隆、肯尼亚、莱索托和赞比亚。目前,由于在实施过程中产生了一些问题,除了莱索托之外,其他国家“母婴包”的发放均被停止了。现在,联合国儿童基金会与合作伙伴正在评估那些使“母婴包”项目发挥成效的首要事物,确保提供优质的服务。

这次评估包括了地方和社区的准备情况,当地的药物和物资保障,对于孕妇的清楚指导,以及健康和社区服务人员的培训。 报告、监控和评估系统也将被评估。每个国家都在通过提高社区医疗水平以对母亲们提供支持,使“母婴包”适用于自己的国情及所面临的挑战。

本次评估过程的合作者包括来自联合国儿童基金会 (UNICEF)、联合国艾滋病规划署 (UNAIDS)、世界卫生组织 (WHO)、国际药品采购机制 (UNITAID)、伊丽莎白格拉泽儿童艾滋病基金会 (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation)、克林顿健康倡议组织 (Clinton Health Access Initiative)、美国全球艾滋病协调办公室 (Office of the US Global AIDS Coordinator)、美国国际发展署 (USAID)、美国疾病预防控制中心 (US Centers for Disease Control and Prevention) 以及哥伦比亚大学 (Columbia University)的专家。

一旦该评估完成后,“母婴包”的发放工作就会向前推进,一系列工作都会到位,确保提供最优质高效的服务。

从地方到全球的创新工程

“母婴包”的概念始源于莱索托,那里的卫生保健工作人员最先开始把药物放入普通的棕色信封,然后让感染艾滋病的孕妇将其同新生儿一起带回家。在 2007 年,莱索托政府将这些“医药包”的发放列入了国家预防艾滋病母婴传播战略计划。

这些“医药包”对于莱索托而言是一个大的转折点。它们让政府和联合国儿童基金会重新思考怎样通过整体包装来更好地发放药品。

受到这个地方政策的启发,联合国儿童基金会和合作伙伴们研究出了“母婴包”,并根据世界卫生组织的最新指导方针添加了抗逆转录病毒药物 (ARV) 和抗生素药物,使其超越了莱索托的“医药包”。该“药物包”整体包装了从怀孕的第 14 周至产下婴儿的第 6 周期间所需的所有药物。产下婴儿 6 周后,妈妈们还被要求回到诊所接受定期的免疫接种,早期的婴儿诊断以及进一步的抗逆转录病毒药物 (ARV) 的治疗,防止在哺乳过程中传播艾滋病病毒。

扭转艾滋病病毒的蔓延趋势

联合国秘书长在 3 月 31 日发布的 2011 年艾滋病病毒和艾滋病防治进展报告中指出,全世界正在开始扭转艾滋病病毒的蔓延趋势。报告指出,在 2009 年,多于半数的感染艾滋病的孕妇和妈妈都获得了预防艾滋病病毒母婴传播的药物。尽管如此,要想彻底杜绝新生儿感染艾滋病毒并使妈妈存活,还需要做更多的努力。

确保“母婴包”能为杜绝艾滋病母婴传播做出贡献是至关重要的,而达到最高水平的监控和药物发放则起着决定性作用。联合国儿童基金会将致力于应对此项挑战并会在未来的几个月中继续报道相关的调查结果。


 

 

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