Salud y Nutrición

Supervivencia, salud y desarrollo de niños, niñas y adolescentes

UNICEF en acción

 

Evaluación del Gasto Social para la Niñez y el Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez

La Paz, 18 de diciembre de 2006.-   La Ministra de Salud y Deportes, Nila Heredia, el Viceministro de Inversión Pública y Financiamiento Externo, Luís Boudoin, el Sub Director de Políticas Sociales, de la Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas (UDAPE), José Ramírez, el Director General de Seguros de Salud, José Antonio Quiroga y el Representante de UNICEF en  Bolivia, Francisco Rojas, realizaron hoy  en el Auditorio del Ministerio de Salud y Deportes, la presentación de dos documentos de gran importancia para la planificación de políticas públicas a favor de la infancia boliviana: Bolivia: Evaluación de Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez  en Bolivia 1989 – 2003 y Bolivia: Gasto Social Funcional y Gasto Social para la Niñe z 2000 – 2004.

Ambos documentos se realizaron en el marco del convenio UDAPE – UNICEF; cuyo objetivo es el de fortalecer los procesos de generación, análisis y difusión de información social, que permitan la formulación, seguimiento y evaluación de programas sociales, mediante la ejecución de actividades conjuntas de análisis sobre la situación de la niñez y la mujer en Bolivia.

Gasto social para la niñez

El documento Bolivia: Gasto Social Funcional y Gasto Social para la Niñez 2000-2004, representa el primer esfuerzo para la estimación del gasto social destinado a la niñez, que utiliza como base la información de la Dirección General de Contaduría.

El análisis del Gasto Social para la Niñez se constituirá en un instrumento que permitirá identificar las acciones que requieren mayor atención por parte del Estado para asegurar el cumplimiento de los derechos de los niños, niñas y adolescentes a través de una visión integral, facilitando la aplicación de políticas con un enfoque por resultados y el seguimiento del presupuesto y gestión de los recursos.

Entre los principales hallazgos encontrados en el análisis del gasto entre los años 2000 y 2004, se destaca que si bien el gasto público total decreció en 4,5 puntos porcentuales del Producto Interno Bruto (PIB), alcanzando el 35,2% del PIB en 2004, tanto el Gasto Social Funcional como el Gasto Social para la Niñez lograron un incremento en sus recursos del 0,4% del PIB en el año 2000 al 1,2 %en el año 2004.

Otro de los hallazgos muestra que el sector educación es el que tiene mayor priorización.  Así, para el año 2004, el 65% del total del gasto social para la niñez se asignó a servicios educativos de todos los niveles, mientras que la ejecución de gasto en funciones de salud para la niñez alcanzó un 16,3% en promedio.

También se puede observar que alrededor del 80% del Gasto Social para la Niñez se clasifica como gasto corriente, del que en una parte muy representantiva corresponde a sueldos y salarios, principalmente en salud y educación. Los sectores de vivienda y servicios básicos tienen como principal componente del gasto las inversiones.

Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez

El estudio documento Bolivia: Evaluación de Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez en Bolivia 1989-2003, nace de la necesidad de contar con resultados sobre el impacto de los seguros públicos desarrollados hasta la fecha: Seguro Nacional de Maternidad y Niñez (SNMN), Seguro Básico de Salud (SBS), y Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), en la salud materna e infantil.  Los tres programas nacieron con el objetivo de eliminar las barreras económicas que impiden el acceso a servicios de salud y reducir, gracias a la intervención estatal, las elevadas tasas de mortalidad materna e infantil.

La política pública de aseguramiento a madres y menores de cinco años representa un intento innovador de influir en la salud pública.  Bolivia es un país pionero en la implementación de este tipo de seguros y los logros alcanzados, hasta el momento, representan un avance importante en el marco de un proceso de perfeccionamiento de esta política pública.

A partir de los indicadores y los resultados obtenidos en todos ellos, se aprecia que se ha avanzado en el objetivo de reducir la tasa de mortalidad tanto materna como infantil y se observa que la barrera económica ha sido superada parcialmente.  Las principales limitaciones son: infraestructura precaria de los establecimientos de salud, distancia de éstos de los hogares, costos de transporte y variados aspectos culturales.

Concluye que los seguros gratuitos de maternidad y niñez – diferenciado por áreas de residencia – han logrado disminuir el riesgo de muerte antes de los niños y niñas cumplan el primer año de vida en el área urbana y no así en el área rural.  En cambio, el impacto de los seguros gratuitos en el riesgo de muerte antes de cumplir los cinco años tuvo éxito en el área rural y no en el área urbana.   Esto se debe a los servicios otorgados en las especialidades de neonatología y pediatría.  

Las atenciones de neonatología están concentradas mayormente en el área urbana, lo cual explica el mayor impacto en el riesgo infantil.  Las atenciones en pediatría, en cambio, han impactado en mayor medida en el área rural.  El hecho de que el área urbana no hubiera presentado mayor impacto gracias a los servicios gratuitos, se explica por los altos niveles de utilización de los servicios públicos antes de la implementación de los seguros.

Por otro lado se evidencia que los municipios invierten una gran cantidad de recursos económicos en el área de salud materna e infantil.  Sin embargo, es necesario realizar un estudio de resultados costo-efectivos que determine la eficiencia del gasto en el SUMI.  Este estudio deberá determinar si conviene reducir el elevado número de prestaciones ofrecidas por este seguro, que a la fecha, puede alcanzar a 600.    Los resultados obtenidos y la información de las prestaciones del SUMI muestran que sería más eficiente reducir su número y focalizarlas únicamente a las causas de muerte para madres y menores de cinco años.    Se sugiere que las prestaciones tengan un carácter costo-efectivo.

Los servicios públicos de salud son determinantes en la reducción del riesgo de muerte en la población infantil y la niñez, por lo que el documento Bolivia: Evaluación de Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez en Bolivia 1989-2003, será un instrumento útil para revisar los actuales programas y la creación de nuevas iniciativas en el área de la salud materno-infantil.

Ambos estudios efectúan un análisis de la progresividad, es decir, si la población de menores recursos es la que más se beneficia con las intervenciones públicas.  

Para su elaboración se utilizaron datos generados por registros administrativos, además de encuestas de hogares, y se evidencia la necesidad de mejorar la calidad de la información.

Para mayor información comunicarse con:

Clara Marcela Barona

Oficial de Comunicación

cbarona@unicef.org

Teléfono 2770222, interno 184

 

 

 

 

 

 
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