لمحة عن: نيبال

العد التنازلي حتى عام 2015: تمكين المرشدات الصحيات في نيبال من إنقاذ حياة الصغار

© UNICEF Nepal/2008/Panday

تقوم المرشدة الصحية المتطوعة في المجتمع المحلي، ماثورا شاهي، برعاية الأمهات وأطفالهن في قرية نائية في غرب نيبال، حيث تم تدريب ما يقرب من 50.000 امرأة على تقديم الخدمات والتدخلات الأساسية للنساء الحوامل والأطفال.

بقلم: روبا جوشي

في الفترة الممتدة بين 17 و 19 نيسان/أبريل، سيلتقي أبرز خبراء الصحة العالمية وواضعي السياسات والبرلمانيين في جنوب أفريقيا من أجل العد التنازلي حتى عام 2015 - مؤتمر حول وفيات الأطفال والأمهات. ويأتي هذا المقال في سلسلة من المقالات ذات الصلة.

آشام، نيبال، 15 نيسان/أبريل 2008 - ماثورا شاهي، 30 سنة، تضغط على زر العداّد لعدّ عدد شهقات ساجانا، الطفلة التي تبلغ من العمر شهراً واحداً فقط، القابعة بهدوء بين ذراعي جدها.

وتؤكد السيدة شاهي للسيد سيتو شاهي البالغ من العمر 79 سنة، أنه يجيد عمل جليسات الأطفال، وتقول: "قل لكنتك إنها يجب ألا تقلق على الطفلة. إن تنفسها طبيعي"، وتضيف، "لكن ذكّرها بأنها يجب أن تحرص على إرضاع الطفلة في الوقت المناسب".

وتضيف وهي تطوي ثنيات الوشاح حول وجه ساجانا الصغير: "وتأكد أن الطفلة تستلقي بهدوء بين ذراعيك وألا تتعرض للبرد".

"على الطريق الصحيح لتحقيق الهدف 4 من الأهداف الإنمائية للألفية"

إن السيدة شاهي مرشدة صحية متطوعة في قرية بيرباث، مقاطعة آشام، الواقعة في أقصى غرب نيبال، وهي واحدة من قرابة 50.000 امرأة في البلد يُعتبر أنهن المرشدات الأكثر موثوقية اللاتي يقدمن رعاية صحية رئيسية على مستوى المجتمع المحلي، ويتدربن على تقديم الخدمات والتدخلات الرئيسية للنساء الحوامل والأطفال.

"في السنوات الخمسة عشرة الأخيرة، نجحنا في خفض معدل وفيات الأطفال بنسبة الثلثين في البلد"، يقول الدكتور ياشوفارداهان برادان، رئيس شعبة صحة الأطفال التابعة لوزارة الصحة في نيبال، ويضيف، "يعزى الفضل في أننا نسير على الطريق الصحيح لتحقيق الهدف 4 من الأهداف الإنمائية للألفية إلى توسيع المرافق الصحية في أرجاء البلد والدور الذي تقوم به المرشدات الصحيات المتطوعات في الحد من وفيات الأطفال والاعتلال".

© UNICEF Nepal/2008/Panday

تقيس مارثا شاهي معدل تنفس طفلة تبلغ شهراً واحداً من العمر؛ إن الأسباب الرئيسية الأربعة لوفاة الأطفال في نيبال هي: انخفاض درجة الحرارة، والاختناق، وانخفاض الوزن عند الولادة، والإصابة بالمرض خلال الأسبوع الأول من عمرهم.

يدعو الهدف 4 من الأهداف الإنمائية للألفية إلى خفض معدلات وفيات الأطفال في أنحاء العالم بنسبة الثلثين بحلول عام 2015

يطلق الدكتور برادان على المرشدات الصحيات المتطوعات مثل ماثورا اسم "الفاعلات الرئيسيات" في نجاح التدخلات الصحية العامة مثل إضافة فيتامين أ التكميلي، وتوزيع أقراص إزالة الديدان، ومعالجة الإسهال والالتهاب الرئوي، وحملات التلقيح ضد شلل الأطفال والحصبة.

تكرار النجاح في أصغر سن

أظهرت نيبال انخفاضاً مثالياً في معدلات وفيات الرضع والأطفال دون سن الخامسة - إذ انخفضت من 79 وفاة إلى 48 وفاة لكل 1000 ولادة حية، ومن 118 إلى 61 وفاة لكل 1000 ولادة، على التوالي، في السنوات العشر الماضية، استناداً إلى المسح الديموغرافي والصحي في نيبال لعام 2006.

ولم يتكرر هذا النجاح بعد في وفيات حديثي الولادة. إذ إن أكثر من 50 في المائة من الأطفال الذين ما زالوا يموتون في نيبال تقل أعمارهم عن الشهر الواحد.

"يموت المواليد الجدد في أنحاء البلد بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم، والاختناق، والمضاعفات الناجمة عن انخفاض الوزن عند الولادة، والإصابة بالمرض في الأسبوع الأول من أعمارهم"، يقول الدكتور برادان، ويضيف، "تشير تقديراتنا إلى أنه إذ تمكنا من التصدي لهذه الحالات الأربع، فإننا سنتمكن من إنقاذ 67 في المائة من حياة المواليد الجدد".
 
التدخلات لرعاية الأطفال حديثي الولادة

بما أن معظم الولادات في نيبال (81 في المائة) لا تزال تتم في المنازل، يجب أن تتم أبكر التدخلات هناك أيضاً. لذلك، وافقت حكومة نيبال، بالتشاور والتعاون الوثيقين مع اليونيسف وغيرها من الشركاء، مؤخراً على مجموعة الرعاية المجتمعية التي تستند إلى الأطفال حديثي الولادة.

وفي إطار مجموعة التدخلات هذه، ستمضي المتطوعات من أمثال السيدة شاهي وقتاً طويلاً في رعاية المواليد الجدد كما اعتدن على إنفاق وقت طويل في توليد الأمهات. إن وجودهن أثناء التوليد في البيت من شأنه أن يوفر خدمات بسيطة مثل تنظيف الأطفال وتقميطهم بطريقة صحيحة، والتواصل الجسدي معهم لمنع حدوث انخفاض درجة الحرارة والاختناق بعد الولادة، فضلاً عن رصد الإصابات الشديدة.

وسيتم تجريب مجموعة رعاية المواليد الجدد في عدد من المناطق الأخرى في هذا العام، بدعم من مختلف المنظمات الشريكة، بما فيها اليونيسف. وبتوسيع المجموعة بعد المرحلة التجريبية، يتوقع أن تؤدي المرشدات الصحيات المتطوعات دوراً حاسماً في إنقاذ حياة آلاف حديثي الولادة في أرجاء هذا البلد الواقع على جبال هيمالايا.