بقاء الطفل الصغير على قيد الحياة ونماؤه

التأمين الصحي للأطفال والأمهات يقلل من معدلات وفيات الأطفال في بوليفيا

إن نظام التأمين الصحي الحكومي المدعوم من اليونيسف يعني بالنسبة لأيولاليا دي نوي وغيرها من الأمهات البوليفيات اللائي يعشن في فقر أنه لن يتعين عليهن دفع ثمن علاج أطفالهن.

بقلم جين اوبراين

في كل عام يموت 10.5 ملايين طفل قبل بلوغهم الخامسة من العمر، وتنجم الغالبية الساحقة لهذه الوفيات عن أسباب يمكن الوقاية منها. وفي 18 أيلول / سبتمبر ستحشد ندوة رفيعة المستوى بشأن بقاء الطفل على قيد الحياة تُعقد في نيويورك تدابير للحد من وفيات الأطفال بمقدار الثلثين بحلول سنة 2015، تمشياً مع الهدف الإنمائي 4 للألفية. وفيما يلي التقرير الثاني في سلسلة تقارير لليونيسف ستصدر في الأيام المقبلة حتى موعد انعقاد الندوة.

نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية، 14 أيلول / سبتمبر 2006 ـ يقدر أن 2.5 مليون طفل في بوليفيا يعيشون في فقر، الذي يعد السبب الجذري للمرض وسوء التغذية اللذين يسببان الغالبية الساحقة من الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة. ويعيش كثيرون على بعد أميال من أقرب مركز يقدم الخدمات الصحية ولا يستطيعون دفع تكاليف الرعاية.

وتقول ايولاليا دي نوي، التي اضطرت إلى السير عدة أميال لتجلب أطفالها الأربعة إلى طبيب كي يفحصهم في أقرب مستشفى في سان أسانسيون دي غيارايوس: "لا يوجد في الريف أطباء. بل لا يوجد مركز صحي، لذلك نضطر إلى المجيء إلى هنا لنجري فحصاً طبياً".

ويتعين على ايولاليا دي نوي وأطفالها أن يسيروا عدة أميال للوصول إلى أقرب مركز صحي.

رعاية بلا قيود

ويحتاج رضيع السيدة دي نوي إلى لقاحات روتينية ويعاني أطفالها الأربعة جميعهم من الإسهال الذي يسبب أكثر من ثلث وفيات الرضع في بوليفيا. ولكن بفضل نهج جديد يتعلق بالرعاية الصحية للأطفال، تدعمه اليونيسف، لن يتعين عليها أن تدفع ثمن علاجهم.

وسياسة التأمين الحكومي الجديدة والممتدة تُمكِّن الأطباء من تقديم رعاية بلا قيود للأطفال دون سن الخامسة ومساعدة أمهاتهم أثناء الحمل.

وتقول الدكتورة إديل توليدو، التي تعمل في مستشفى دي سان أسانسيون دي غوارايوس: "إن معدل وفيات الأمهات لدينا في مرحلة النفاس منخفض للغاية، إذ يقرب من الصفر. وقد حدث ذلك في السنوات الأربع التي انقضت منذ أن عُينت هنا، ويرجع ذلك أساساً إلى تطبيق التأمين الصحي".

وقد دعمت اليونيسف هذه السياسة بتدريب العاملين في مجال الصحة على استخدام النظام استخداماً سليماً والاستفادة من الموارد على نحو أفضل. كما أنها تروّج لمبادرات مجتمعية تعود بالفائدة على حديثي الولادة بالذات الذين يمثلون ثلث جميع وفيات الأطفال دون سن الخامسة.

لا تزال هناك تحديات قائمة

يقول الدكتور غونزالو مانسيلا، الأخصائي في الأطفال الحديثي الولادة في مستشفى موناياباتا، إن معدلات وفيات الأطفال تتحسن من خلال الرعاية الطبية، إلا أنه يجب عمل الكثير لمعالجة الأسباب الجذرية.

وهو يقول: "تقوم مستشفيات بوليفيا والخدمات الصحية فيها، أساساً، بمعالجة عدد كبير من الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المسببة للإسهال، ويمثل سوء التغذية عاملاً مؤثراً رئيسياً مسبباً للوفاة".

ونتيجة لاستراتيجية الرعاية المتكاملة التي تدعمها اليونيسف، تنخفض معدلات وفيات الأطفال في بوليفيا. إلا أنه لا تزال هناك تحديات. فمثلاً، لا توجد لدى 12 في المائة من الأطفال دون سن العاشرة شهادات ميلاد، مما يعني فقدانهم حقهم القانوني في الحصول على الرعاية الصحية الأساسية.